Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
0
3
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
доходов, чем в более богатых странах13. За исключением Эритреи и Монголии, ни в одной из стран, имеющих в настоящее время низкий уровень доходов, сокращение коэффициента смертности детей в возрасте до пяти лет не достигло 70%. В странах, имеющих в настоящее время средний уровень доходов, показатели лучше, но, как видно из рисунка 1.3, этот прогресс весьма неравномерен. Некоторые страны достигли высоких результатов и находятся на пути к выполнению Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРТ) относительно здравоохранения. Другие, особенно в африканском регионе, находятся в застое или даже сдали прежние позиции14. В целом 20 из 25 стран мира, где смертность среди детей в возрасте до пяти лет все еще составляет две трети или более от уровня 1975 года, расположены в Африке к югу от Сахары. Медленный прогресс ассоциируется с неутешительными результатами деятельности по расширению доступа к медицинскому обслуживанию. Несмотря на недавние изменения к лучшему, охват вакцинацией в странах Африки к югу от Сахары все еще значительно ниже, чем в остальном мире14. В настоящее время распространенность использования противозачаточных средств по-прежнему остается на низком уровне и составляет всего 21%, тогда как в других развивающихся регионах за последние 30 лет наблюдался значительный рост этого показателя, который
Рисунок 1.4 ВВП на душу населения и ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 169 странах8, 1975 и 2005 годы
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)
85 2005 г
35
? о
О О
Свазиленд
0 Ботсвана
0
5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000
ВВП на душу населения, в постоянных ценах 2000 года, выраженных в международных долларах a Названы только резко отклоняющиеся страны.
достигает сейчас 61%15, 16. Более широкое использование противозачаточных средств повсеместно сопровождалось снижением количества абортов. Однако в странах Африки к югу от Сахары абсолютное количество абортов возросло, и почти все они производились в небезопасных условиях17. По-прежнему существуют проблемы с уходом за родильницами и новорожденными: в 33 странах ежегодно лишь менее половины всех родов принимается квалифицированным медицинским персоналом, при этом в одной из стран этот охват составляет всего 6%14. Кроме того, страны Африки к югу от Сахары являются единственным регионом в мире, где показатели доступа к квалифицированным услугам родовспоможения не улучшаются18.
Отражая общие тенденции в выживаемости детей, глобальные тенденции в отношении продолжительности жизни характеризуются ростом этого показателя во всем мире почти на восемь лет в период с 1950 по 1978 год и еще на семь лет после этого срока, что является результатом роста среднего дохода на душу населения. Как и в случае детской выживаемости, растущее неравенство в доходах (доходы быстрее растут в странах с высокими доходами, чем в странах с низкими доходами) находит свое отражение в увеличивающемся разрыве между наименее и наиболее здоровыми19. В период с середины 1970-х до 2005 года различие в ожидаемой продолжительности жизни между странами с высокими доходами и странами Африки к югу от Сахары, или нестабильными государствами, увеличилось на 3,8 и 2,1 года, соответственно.
Очевидная связь между здоровьем населения и благосостоянием страны, представленная в виде классической кривой Престона (рис. 1.4), нуждается в уточнении20. Во-первых, кривая Престона продолжает смещаться12. В 1975 году доход на душу населения в размере 1000 межд. долл. ассоциировался с ожидаемой продолжительностью жизни в 48,8 лет. В 2005 году для такого же дохода она была на четыре года длиннее. Это дает основание предположить, что улучшения в питании, образовании21, медицинских технологиях22, институциональном потенциале для получения и использования информации и способности общества преобразовывать эти знания в эффективную деятельность в области медицинского и социального обслуживания23 позволяют значительно повысить уровень здоровья при том же уровне благосостояния.
4
Глава 1. Проблемы меняющегося мира ¦
Рисунок 1.5 Тенденции в ВВП на душу населения и ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 133 странах, сгруппированных по показателю ВВП в 1975 году 1975-2005 годы*
Ожидаемая продолжительность жизни (лет) 80
Страны с высоким уровнем доходов3
75
20 000
25 000
30 000
3 27 стран, 766 млн. жителей в 1975 г, 953 млн. - в 2005 г b 43 страны, 587 млн. жителей в 1975 г., 986 млн. - в 2005 г c Индия, 621 млн. жителей в 1975 г., 1103 млн. - в 2005 г
d 17 неафриканских стран с низким уровнем доходов, исключая страны с неустойчивой экономикой, 471 млн. жителей в 1975 г., 872 млн. - в 2005 г. e 20 стран с неустойчивой экономикой, 169 млн. жителей в 1975 г., 374 млн. - в 2005 г
