Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
В каждом регионе (за исключением африканского) есть страны, где коэффициент смертности составляет в настоящее время менее одной пятой от показателя тридцатилетней давности. Наиболее яркими примерами являются Чили4, Малайзия5, Португалия6 и Таиланд7 (рис. 1.1). Эти результаты связаны прежде всего с улучшением доступа к расширившимся сетям медикосанитарной помощи, что стало возможным благодаря проведению последовательной политики и экономическому росту, который позволил этим
0
2
Глава 1. Проблемы меняющегося мира ¦
Вставка 1.1 Экономическое развитие и возможности инвестирования в здравоохранение: улучшение основных показателей здоровья населения в Португалии
Право на здоровье было признано в Конституции Португалии, принятой в 1976 году после демократической революции. Политические требования сокращения громадного неравенства в доступе к медицинскому обслуживанию в стране привели к созданию национальной системы здравоохранения, финансируемой за счет налогов, которые дополняются системами государственного и частного страхования и наличными платежами89. Система полностью сформировалась в период с 1979 по 1983 год и четко базируется на принципах ПМСП: сеть медицинских учреждений, укомплектованных семейными врачами и медицинскими сестрами, постепенно охватила всю страну. Для того чтобы пациенты получили право на льготы в рамках национальной системы здравоохранения, им необходимо зарегистрироваться у семейного врача в медицинском учреждении, которое является первой точкой контакта с системой здравоохранения. Португалия считает такую сеть своим наивысшим достижением в плане улучшения доступа к медицинскому обслуживанию и повышения показателей здоровья населения6.
В настоящее время ожидаемая продолжительность жизни при
рождении на 9,2 года больше, чем 30 лет назад, а ВВП на душу населения за этот период удвоился. Показатели Португалии в снижении смертности в различных возрастных группах являются одними из наиболее высоких в мире за последние 30 лет, например, уровень смертности среди детей первого года жизни снижается в два раза каждые 8 лет. Такие результаты привели к заметному сближению показателей здоровья населения Португалии с данными по другим странам этого региона10.
Многомерный анализ временного ряда различных показателей смертности начиная с 1960 года показывает, что решение Португалии основывать свою политику в области здравоохранения на принципах ПМСП при одновременном развитии сети комплексного первичного медико-санитарного обслуживания11 сыграло ключевую роль в сокращении материнской и детской смертности, а снижение перинатальной смертности связывалось с развитием сети стационарных лечебных учреждений. Сравнительная роль развития первичной медико-санитарной помощи, сети стационарных учреждений и экономического роста в улучшении показателей смертности с 1960 года показана на рисунке 1.2.
Рисунок 1.2 Факторы, обусловившие снижение смертности в Португалии, 1960-2008 годы
Относительный вес факторов (%)
СИ Рост ВВП на душу населения (в постоянных ценах)
? Развитие сетей первичной медико-санитарной помощи
(число врачей и сестер первичной медицинской помощи на жителя страны)
? Развитие сети стационарных лечебных учреждений (число больничных врачей и сестер на жителя страны)
71% - снижение перинатальной смертности
86% - снижение младенческой смертности
89% - снижение детской смертности
95% - снижение материнской смертности
странам подкрепить свои политические обязательства стабильными инвестициями в сектор здравоохранения (вставка 1.1).
В целом в мире был достигнут значительный прогресс. Если бы показатели смертности детей оставались на уровне 1978 года, то в 2006 году было бы зарегистрировано 16,2 млн. случаев смерти детей во всем мире, тогда как фактически их число составило 9,5 миллиона12. Эта разница в 6,7 миллиона эквивалентна спасению 18 329 детских жизней ежедневно.
Но за этими цифрами скрываются значительные различия между странами. Начиная с 1975 года темпы снижения коэффициента смертности среди детей в возрасте до пяти лет были в целом гораздо ниже в странах с низким уровнем
Рисунок 1.3 Вариативность успехов в сокращении показателей смертности среди детей в возрасте до пяти лет в 1975 и 2006 годах в ряде стран, имевших схожие показатели в 1975 году3
Количество смертей на 1000 детей в возрасте до 5 лет
150
? 1975 г ? 2006 г
100
Оман Монголия Марокко Таджикистан Индия Мадагаскар Замбия
(ОРЗ (ОРЗ (ОРЗ (ОРЗ (ОРЗ (ОРЗ (ОРЗ
в 2006 г.: в 2006 г.: в 2006 г.: в 2006 г.: в 2006 г.: в 2006 г.: в 2006 г.:
382 межд. 149 межд. 273 межд. 71 межд. 109 межд. 35 межд. 62 межд.
долл.)3 долл.)3 долл.)3 долл.)3 долл.)3 долл.)3 долл.)3
a Общие затраты на здравоохранение на душу населения, в международных долларах, 2006 год.
50
