Доклад о состоянии здравохрания в мире -
ISBN 978-924-456373-1
Скачать (прямая ссылка):
В ней показано, что за последние десятилетия во многих странах достигнут значительный прогресс в области охраны здоровья и что эти достижения распределены неравномерно. Увеличился разрыв в уровне здоровья населения между отдельными странами и социальными группами в рамках одной страны. Социальные, демографические и эпидемиологические изменения, вызванные процессами глобализации, урбанизации и старения населения, ставят задачи такого масштаба, который нельзя было спрогнозировать три десятилетия назад.
Неравномерный 2
экономический рост,
неравные результаты
Адаптация к новым 8
проблемам здоровья
и здравоохранения
Тенденции, подрывающие 12
способность систем
здравоохранения
к реагированию
Меняющиеся ценности 16
и растущие ожидания
Реформы первичной 21
медико-санитарной
помощи, вызванные
спросом
1
Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г.
Первичная медико-санитарная помощь - Сегодня актуальнее, чем когда-либо
В этой главе утверждается, что в целом реакция сектора здравоохранения и общества на эти задачи была медленной и неадекватной. Это свидетельствует как о неумении мобилизовать необходимые ресурсы и институты для изменения систем здравоохранения в соответствии с основными принципами первичной медикосанитарной помощи, так и о неспособности противостоять влиянию либо существенно снизить воздействие сил, которые подталкивают сектор здравоохранения к движению в других направлениях. Имеется в виду непропорциональный акцент на специализированном стационарном лечении, фрагментация систем здравоохранения и распространение нерегулируемого коммерческого лечения. Как ни странно, эти мощные тенденции уводят системы здравоохранения от того, чего население ожидает в отношении состояния здоровья и систем здравоохранения. Когда в Алма-Атинской декларации были провозглашены принципы обеспечения справедливости в отношении медицинского обслуживания, социально ориентированной медицинской помощи и центральной роли общин в деятельности по охране здоровья, они считались радикальными. Однако социологические исследования показывают, что эти цели становятся доминирующими в адаптирующемся к современным требованиям обществе: они соответствуют тому, как люди относятся к своему здоровью и чего они ожидают от своих систем здравоохранения. Растущие социальные ожидания в отношении состояния здоровья и систем здравоохранения должны рассматриваться в качестве основной движущей силы реформирования первичной медико-санитарной помощи.
Неравномерный экономический рост, неравные результаты
Люди стали более здоровыми и живут дольше, но не везде
В конце 1970-х годов в Султанате Оман имелась лишь небольшая группа работников здравоохранения. Людям приходилось почти четыре дня добираться до больницы, где сотни больных уже ждали своей очереди, чтобы встретиться с одним из немногочисленных врачей (иностранных специалистов). Ситуация изменилась менее чем за одно поколение1. Оман последовательно инвестировал средства в национальную
службу здравоохранения и сохранял подобный уровень инвестиций в течение длительного времени. В настоящее время существует густая сеть из 180 местных, районных и региональных медицинских учреждений со штатом более 5000 медицинских работников, которые обеспечивают практически всеобщий доступ к медицинскому обслуживанию для населения Омана, насчитывающего 2,2 миллиона человек; при этом в настоящее время охват этими услугами распространяется и на иностранных граждан2. В настоящее время в более чем 98% случаях роды в Омане принимаются квалифицированным персоналом, и свыше 98% грудных детей
Рисунок 1.1 Некоторые региональные лидеры среди стран, в которых смертность детей в возрасте до пяти лет сократилась по крайней мере на 80%, 1975-2006 годы3’*
Количество смертей на 1000 детей в возрасте до 5 лет ИИ 1975 г. ИИ 2006 г
150
100
50
Оман (ОРЗ в 2006 г.: 382 межд. долл.)ь
Португалия (ОРЗ в 2006 г.: 2080 межд. долл.)ь
Чили (ОРЗ в 2006 г.: 697 межд. долл.)ь
Малайзия (ОРЗ в 2006 г.: 500 межд. долл.)ь
Таиланд (ОРЗ в 2006 г.: 346 межд. долл.)ь
a Ни одна страна африканского региона не достигла снижения на 80%. b Общие расходы на здравоохранение на душу населения, 2006 год, в международных долларах. *Международные доллары рассчитываются путем деления местных денежных единиц на расчетный паритет их покупательной способности в сравнении с долларом США.
полностью иммунизированы. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, которая в конце 1970-х годов составляла менее 60 лет, в настоящее время превышает 74 года. Коэффициент смертности среди детей в возрасте до пяти лет снизился на 94%, что является поразительным показателем3.
