Как вернуть речь. Инсульт и нарушение речи - Визель Т.Г.
Скачать (прямая ссылка):
Нарисуйте:
Ложку справа от чашки и слева от чашки; домик справа от дерева и слева от дороги; гриб справа от цветка и слева от ежа; кольцо справа от часов и слева от вазы; фотографию над столом, но под книжной полкой; балкон под четвертым этажом и над вторым; место в театре за четвертым рядом и перед шестым; треугольник справа от круга и слева от квадрата; мальчика за девочкой, но перед мужчиной; птицу над окном, но под крышей.
Восстановление чтения и письма
Системные дислексии (алексии) и дизграфии (аграфии)
Как уже говорилось раньше, нарушение письма и чтения при афазии является неизбежным, системным проявлением первичного дефекта устной речи. В связи с этим все приемы работы, направленные на восстановление устной речи, будут автоматически способствовать и восстановлению письма и чтения: чем лучше устная речь, тем лучше больной справляется с письмом и чтением.
Однако существуют и специальные методы, направленные непосредственно на письменную речь. Наиболее простыми из них являются, например, упражнения по раскладыванию подписей под картинками. Они рассчитаны на «оживление» целых слов в памяти, даже тогда, когда больной не понимает букв, составляющих эти слова. Прием основан на том, что те слова, которые до болезни больной очень часто читал или писал, запоминаются целиком, как знакомое лицо или картинка. Еще более вероятно, что больной «узнает в лицо» такие слова, как ПУШКИН, ЕВРОПА, МОСКВА, ПРАВДА, РОССИЯ и т.д. Такое чтение называется глобальным. Его рекомендуется стимулировать на начальных этапах работы по восстановлению чтения и письма.
При раскладывании подписей под картинками целесообразно начинать тренировку с ограниченного числа картинок (3—5), на которых изображены простые обиходные предметы (посуда, мебель, животные и т.д.). С течением времени число картинок постепенно увеличивается.
Другие методы рассчитаны на работу не с целым словом, а с отдельной буквой. К ним относятся, например, различные упражнения по звукобуквенному анализу слов. Каждое слово состоит из определенного набора определенной последовательности звуков, которые при записи обозначаются соответствующими буквами. Для того чтобы правильно прочитать и, особенно, написать слово, необходимо определить количество слогов и звуков в этом слове. Кроме того, необходимо соотнести, какая буква соответствует тому или иному звуку, а также соблюсти порядок следования букв друг за другом. В целях облегчения этой задачи целесообразно введение различных вспомогательных наглядных опор. Например, какое-нибудь слово, допустим «комната», может быть обозначено сплошной чертой определенного цвета. Слоги, составляющие слово, — пунктиром, расположенным под сплошной чертой, а буквы — точками либо пунктиром другого цвета. Под каждой черточкой можно написать соответствующую букву. Таким образом, слово становится разложенным на детали, его структура представлена в виде наглядной зрительной схемы:
____________
____ __ __
_ _ _ _ _ _ _
КОМ НА ТА
Усложненным вариантом этого вида работы может служить упражнение по подбору слов по заранее заданной схеме. Например, делается схематическое изображение разных по структуре слов, и больного просят подобрать к каждой схеме подходящее слово.
___________ __________ ___________
____ ___ ___ _____ ____ ______ ____
_ _ _ _ _ _ __ __ __ __ _ _ _ _ _
(КОРОВА) (ЛАПА) (ТРАВА)
Кроме этих приемов широко известны и используются на практике такие упражнения, как заполнение в словах пропущенных букв, например: Л.К (лук), С.ОЛ (стол), СО.АКА (собака) и т.д. Установлено, что гласные буквы больные усваивают легче, чем согласные. Согласные же должны отрабатываться в последовательности «от легкого к трудному». Так, буквы С, М, Н употребляются чаще и поэтому легче усваиваются, чем буквы Ч, Ф, Щ.
Полезны, конечно, и такие традиционные упражнения, как списывание, письмо под диктовку и пр.
Первичные дислексии и дизграфии
Ранее мы останавливались на тех нарушениях чтения, которые обусловлены распадом графического образа буквы: больной перестает воспринимать букву как знак, «забывает» роль отдельных элементов буквы, начинает путать такие буквы как Б и Д, П и Н и т.д. Естественно, что основными приемами работы здесь являются анализ графического образа буквы, сопоставление букв, различающихся какими-либо элементами, отыскивание этих букв в тексте и т.д. Полезна лепка букв из пластилина, конструирование их из палочек, спичек и т.п. Существуют приемы отождествления буквы с предметом, например, буква С похожа на месяц, Ж на жука и др. Необходимы и упражнения по узнаванию букв разных шрифтов, стилизованных букв, наложенных друг на друга, объединенных в виде вензеля и т.д.
Распад графического образа буквы, как правило, нарушает чтение, а на письмо влияет гораздо меньше. Это происходит потому, что при письме взрослый человек, у которого было «беглое» письмо, ориентируется не на зрительный образ буквы, а на правильное движение руки (двигательный автоматизм). Однако если правая рука, привыкшая писать, парализована, то искажения графического образа буквы могут появиться и в письме.
