Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Визель Т.Г. -> "Как вернуть речь. Инсульт и нарушение речи " -> 17

Как вернуть речь. Инсульт и нарушение речи - Визель Т.Г.

Визель Т.Г. Как вернуть речь. Инсульт и нарушение речи — Сфера , 2005. — 199 c.
Скачать (прямая ссылка): kakvernutrech2005.doc
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 49 >> Следующая

Известно, что нервные клетки не оживают и не рождаются взамен погибших. Это правильно, однако нельзя забывать, что далеко не всегда погибают все клетки пораженной области мозга. Непострадавшие участки мозга могут быть заторможены благодаря защитной реакции мозга, чтобы «поломка» не распространилась и на них. Со временем это торможение «отступает», и соответствующие клетки мозга начинают постепенно функционировать. Кроме того, наш мозг обладает удивительной способностью: он умеет перестраиваться. Участки мозга, предназначенные для определенного вида деятельности, в случае необходимости начинают «овладевать смежной специальностью» и выполнять не только свою работу, но и «чужую». Сначала они это делают медленно, с большим количеством «сбоев», поисков и пр., но затем постепенно достигают достаточно высокого уровня умения, т.е. происходит процесс компенсации. Таким образом, компенсация пострадавших функций происходит за счет здоровых, не захваченных болезнью областей мозга.
Что же такое здоровый мозг? Во-первых, это тот мозг, клетки которого продолжают оставаться живыми, во-вторых, это мозг без выраженных явлений склероза, без патологии сосудов или приобретенной сосудистой недостаточности в результате системных сердечно-сосудистых заболеваний.
Компенсация может происходить за счет здоровых участков пораженного полушария или за счет непораженного противоположного полушария. Это зависит от биологического состояния структур мозга; от того, насколько у данного больного левое пораженное полушарие доминантно, т.е. насколько жестко та или иная нарушенная функция привязана именно к этому полушарию; насколько полно и прочно было владение больным пострадавшей функцией.
Поскольку речь у человека является одной из главных функций и ее компенсация наиболее важна для достижения максимально полного результата реабилитации, остановимся на различиях в типах компенсации именно речевой функции.
Принято считать, что левое полушарие у правшей, которых подавляющее большинство, в наибольшей степени доминантно по речи. У левшей распределение речевой функции по полушариям несколько иное, но их не так много, чтобы останавливаться здесь на этих отличиях подробно. Кроме правшей и левшей, существуют еще «двурукие» люди, или, иначе, амбидекстры, которые владеют обеими руками приблизительно в одинаковой степени. У этих людей речевая функция распределяется на два полушария: какие-то речевые операции осуществляются левым, а какие-то — правым полушарием. Какой именно объем речевой деятельности за каким из полушарий закреплен, определить крайне трудно. У разных амбидекстров распределение речи по полушариям различно, строго индивидуально.
К настоящему времени известно, что продукция правого полушария носит упроченный характер и отличается тем, что является «готовой», как, например, распространенные автоматизмы, речевые штампы. Некоторые из этих штампов являются речевыми рядами (один, два, три...; понедельник, вторник, среда...); общеупотребительными «этикетными» выражениями («здравствуйте», «извините»), эмоциональными возгласами («ну, как же так?», «эх, черт возьми» и пр.). Другие речевые штампы индивидуальны и связаны с прежней речевой практикой (профессиональные выражения, слова-поговорки, усвоенные в детстве от родителей, и т. п.).
В противоположность этому так называемая левополушарная речь выступает не в виде готовых упроченных формул, а активно строится говорящим соответственно ситуации. Механизмы речи, обеспечиваемые левым полушарием, позволяют выбирать нужные слова, объединять их в те предложения, которые наилучшим образом отвечают конкретным задачам общения. Говорящему необходимо учитывать ситуацию (речь в быту или на работе, в научном докладе или в художественном произведении резко отлична по многим показателям).
Кроме того, «левополушарная» и «правополушарная» речь отличаются друг от друга степенью произвольности, управляемости. Речь правого полушария характеризуется непроизвольностью. Контроль за ней осуществляется левым полушарием. В этом состоит межполушарное взаимодействие в речевой деятельности. Если левое полушарие не выполняет роль контролера, то «правополушарная» речь становится неуправляемой. Больной не может сказать что-либо по своему желанию, он находится во власти непонятных ему сил, которые то заставляют его говорить, то не позволяют повторить только что сказанное и препятствуют тому, чтобы заметить и исправить ошибки в речи.
В том, что правое полушарие действует автоматически и непроизвольно, а левое работает по принципу самоуправления, т.е. конструктивно и произвольно, и состоит главное различие в характере осуществляемой ими речевой деятельности. Это различие чрезвычайно важно учитывать.
Те больные, у которых компенсация происходит в основном за счет здоровых отделов левого полушария, идут по пути накопления произвольно управляемой речи. Они усваивают сначала одни звуки и слова, затем — другие, строят сначала простые фразы, затем — более сложные, активно и сознательно исправляют свои ошибки. Те же больные, у которых компенсация осуществляется путем включения непораженного, как правило, правого полушария, могут сказать целые тирады каких-либо упроченных фраз, пословиц и в то же время не суметь повторить даже простого слова. Они не в состоянии что-либо отбросить, выбрать, исправить, а говорят то, что получается. Если компенсация речевой функции протекает преимущественно путем «прорыва» и накопления непроизвольной, как бы нечаянной речи, ее нельзя ограничивать, раньше времени исправлять ошибки. Необходимо дать больному возможность свободно реализовать остаточную речь.
Предыдущая << 1 .. 11 12 13 14 15 16 < 17 > 18 19 20 21 22 23 .. 49 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed