Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Вишневский А.А. -> "врождебные пороки сердца и крупных сосудов. Руководство для врачей" -> 20

врождебные пороки сердца и крупных сосудов. Руководство для врачей - Вишневский А.А.

Вишневский А.А., Галанкин Н.К. врождебные пороки сердца и крупных сосудов. Руководство для врачей — М.: Москва, 1962. — 211 c.
Скачать (прямая ссылка): vrogdennieporokiserdca1962.djvu
Предыдущая << 1 .. 14 15 16 17 18 19 < 20 > 21 22 23 24 25 26 .. 112 >> Следующая

100 мм рт cm
¦'WWVV^
n M
Л.А П Ж
rf\
ПП
w
П Ж
ПА П Ж ПП ЛА ин(р П Ж ПП
Рис. 34. Изменение давления и кислородного насыщения крови в полостях сердца при некоторых видах врожденных пороков его.
В.П.В. — верхняя полая вена; Н.П.В. — нижняя полая вена; П.П. — правое предсердие: П.Ж — правый желудочек; Л.А.—легочная артерия; ИНФ—область подклапанного, инфундибулярного сужения; Л. П. — левое предсердие; Л. Ж- — левый желудочек.
Цифрами обозначено содержание кислорода в кровн в данной полости сердца или крупном сосуде. В каждом случае схематично представлены величина, характер и соотношение кривых внутрисердечного давления, получаемых пои зондировании сердца.
/ — данные здорового человека; 2 — изо шрованный дефект межпредсердной перегородки; 3—изолированный дефект межжелудочковой перегородки: 1 неза ращенне артериального протока: 5 — изолированный клапанный стеноз легочной артерии; 6 — сочетание инфундибулярного стеноза легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (тетрада Фалло); 7 — сочетание комбинированного стеноза легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (тетрада Фалло): 8 — сочетание клапанного стеноза легочной артерии с дефектом межпредсердной перегородки (тетрада Фапло).
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ СЕРДЦА
К аномалиям 'Положения сердца относятся: 1) эктопия сердца;
2) декстрокардия.
Эктопия сердца. Патологическое положение сердца, іпри котором оно частично или полностью находится вне скелета грудной стенки, называют эктопией сердца.
В процессе эмбрионального развития сердце перемещается из области шеи в грудную полость и останавливается над диафрагмой. В условиях патологического развития оно может остановиться в любой точке этого пути, переместиться вперед через расщелину грудины или в брюшную полость через открытую диафрагму, располагаясь в эпи-
гастрии, гипогастрии, на месте одной из почек и т. д. В зависимости от -по-
ложения сердца различают следующие эктопии: ectopia cervicalis — шейная эктопия, ectopia cum fissura sterni — частичное или полное выпадение сердца через расщелину грудины, ectopia abdomi-Рис. 68. Выпадение сердца через расщелину груди- nalis — брюшное распо-
ны- ложение сердца. Эктопия
о выпавшее сердце; 6 — расіделнна грудины. Сердца ЧЭСТО СОЧЄТЗЄТСЯ
с тяжелыми аномалиями развития перегородок сердца, клапанов, магистральных сосудов и аномалиями развития других органов.
Диагноз шейной и предгрудинной эктопии не представляет затруднений. При абдоминальной дистопии диагноз при современных методах исследования также не представляет затруднений, но при нормальном
144
строении абдоминального сердца аномалия длительное время может оставаться нераспознанной потому, что человек с этой аномалией, не испытывая нужды во врачебной помощи, не подвергается специальным исследованиям.
Пір Оіпн о з различен в зависимости от вида эктопии. В случае шейной эктопии плод родится мертвым или погибает в первые часы после рождения. При эктопиях через расщелину грудины (рис. 68) продолжительность жизни зависит от степени выпадения и состояния тканей грудной стеніки. В случае полного выпадения, когда сердце открыто, возникает перикардит, к нему присоединяется гнойный медиастинит с последующим смертельным исходом. В случае, когда выпавшее через расщелину грудины сердце покрыто кожей, ребенок может развиваться нормально.
При абдоминальном положении сердца больной может жить до преклонного возраста.
Лечение. Вопрос о хирургическом лечении эктопии сердца остается нерешенным. При шейной ЭКТО' пии хирургическое лечение покя невозможно, при эктопиях через расщелину грудины погружение сердца в грудную полость остается безуспешным вследствие наступающей остановки сердца, при брюшной эктопии сердца хирургического лечения не требуется.
Декстрокардия. Декстрокардия — такая аномалия положения сердца, когда верхушка и большая часть сердца расположены в правой половине грудной клетки. Расположение полостей сердца представляет собой зеркальное отражение полостей « магистральных сосудов нормально расположенного сердца. Внутреннее строение сердца может быть правильным. Дуга аорты переходит через правый бронх и идет вниз по правому краю позвоночного столба. Верхняя полая вена располагается слева от сагиттальной линии и впадает в венозное предсердие, 'расположенное слева — спереди и образующее левую границу сердца. Общий ствол легочной артерии располагается оправа от восходящей аорты.
Декстрокардия сочетается с обратным расположением внутренних органов. В зависимости от расположения остальных органов различают три группы:
а) situs viscerum inversus totalis, когда расположение всех органов является зеркальным (обратным) отражением нормального положения;
б) situs viscerum inversus partialis, когда расположение сердца я некоторых органов является обратным отражением нормального;
Предыдущая << 1 .. 14 15 16 17 18 19 < 20 > 21 22 23 24 25 26 .. 112 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed