Диференциальний диагноз внутренних болезней том 1 - Виноградов А.В.
Диференциальний диагноз внутренних болезней том 1
Автор: Виноградов А.В.Издательство: медицина
Год издания: 1980
Страницы: 816
Читать: 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 22 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Скачать:
Scanned by Shtrumpel f
А. В. Виноградов
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ
ВНУТРЕННИХ
БОЛЕЗНЕЙ
том 1
Москва
Медицина
1980
54.1
УДК 616.1/.4-79.4
ВИНОГРАДОВ А. В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней.
М.: Медицина, 1980.—816 с.
Виноградов А. В. — заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета II Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова, профессор, автор 5 монографий и 130 статей, посвященных главным образом вопросам клиники и терапии сердечно-сосудистых болезней.
Руководство посвящено применению метода дифференциального диагноза к анализу синдромов и признаков внутренних болезней, для выявления которых достаточно собрать анамнез и провести обычное физическое обследование больного. Анализ ведущего признака или доминирующего синдрома производится по этапам того пути, который ежедневно проходит врач у постели каждого больного. Материал излагается объяснительно, а не дискуссионно. Алфавитное расположение ведущих синдромов облегчает их нахождение. Поскольку диагностика внутренних болезней является проблемой клинической, то за отправную точку анализа взяты данные клинического обследования и наблюдения за течением болезни. Результаты новейших методов инструментального и лабораторного исследования привлекаются по мере их необходимости для уточнения выявленных нарушений п для их количественной оценки.
Руководство рассчитано на терапевтов.
Руководство состоит из двух томов. Предметный указатель и содержание во 2-м томе.
ИБ № 2305
АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ ВИНОГРАДОВ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
том 1
Редакторы В. К. Великое и В. Л. Элконин Художественный редактор В. Т. Сидоренко Переплет художника С. А. Аладъевой Технический редактор Н. К. Петрова Корректор В. И. Федорова
Сдано в набор 15.08.79. Подписано к печати 25.01.80. Формат бумаги 60х90'Ав.
Бум. тип. № 2. Обыкнов. гарн. Печать высокая. Усл. печ. л. 21,0. Уч.-изд. л. 22,94. Тираж 30 000 экз. Заказ № 537. Цена 1 р. 50 к.
Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина»,
Москва, Петроверигский пер., 6/8
Ордена Октябрьской Революции и ордена Трудового Красного Знамени
Первая Образцовая типография имени А. А. Жданова Союзполиграфпрома при Государственном комитете СССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли. Москва, М-54, Валовая, 28.
Отпечатано в 11-й типографии Союзполиграфпрома. Заказ № 167.
„ 50900-123
В039(01)-80 76/77-80.4110000000
© Издательство «Медицина». Москва. 1980
Предисловие
Достижения науки и техники последнего времени заметно облегчили распознавание внутренних болезней и углубили понимание многих вопросов их клиники и патологии. Однако, несмотря на большое число вспомогательных методов исследования, современный врач нередко по-прежнему испытывает значительные трудности в разрешении общих диагностических проблем. Не последнюю роль в этом играют все возрастающая специализация врачей и некоторые недостатки метода подготовки врачей в медицинских институтах.
Все большее число врачей специализируется в исследовании какой-либо одной функциональной системы организма. Хотя специализация относится к прогрессивным явлениям, она имеет и негативную сторону. «Органный» специалист часто испытывает трудности в решении проблем дифференциального диагноза, когда требуют обобщения результаты исследования многих систем организма. Помочь ему может консилиум, но собираются такие консилиумы только в действительно трудных случаях, вопросы же дифференциального диагноза врачу приходится решать практически у постели каждого поступившего больного.
Созданные узкими специалистами руководства по отдельным методам исследования — электрокардиографии, фонокардиографии, эхокардиографии, клинической биохимии, рентгенологии — несомненно приносят большую пользу, но они имеют примерно такое же отношение к искусству диагноза, как кусочки смальты — к составленной из них мозаике: отличаясь по размеру, форме и цвету, эти кусочки смогли превратиться в прекрасные Равеннские мозаики только в руках опытного художника. Точно так же и результаты отдельных методов исследования могут объяснить причину болезни только опытному клиницисту, оставаясь нередко бесполезными для врачей, не владеющих искусством дифференциального диагноза.
В основе принятого в наших вузах медицинского образования лежит постепенное восхождение от общего к частному, от болезни к больному. Будущий врач постепенно накапливает знания по патологической анатомии, патогенезу и клинике отдельных болезней, например туберкулеза, ревматизма, лимфогранулематоза, дефицита в организме железа, витамина Bi2 или фолиевой кислоты. Основное преимущество этого строго последовательного метода
