Здоровье ребенка - Виге Х.
Скачать (прямая ссылка):
? В первый месяц жизни дневные и ночные циклы сна и бодрствования очень похожи. На второй месяц сон становится более глубоким и продолжительным по ночам.
? В возрасте 1 года ребенок обычно спит 12-14 часов в сутки, в том числе 2 раза днем.
? В возрасте 12-18 месяцев ребенок постепенно отказывается от одного дневного сна, но после обеда может продолжать спать до 4-летнего возраста.
• В возрасте 4-12 лет режим сна ребенка постепенно приобретает сходство с режимом сна взрослого человека: он спит в среднем 10 часов в сутки, причем только ночью. Некоторые исследователи замечают изменение режима сна у подростков: дневную сонливость, которой предшествует днев-
ная активность и бодрствование до поздней ночи по выходным дням. Важно, чтобы подростки высыпались, но помните: выспаться «впрок» невозможно. Чем дольше спишь днем, тем труднее заснуть вечером.
Проблемы сна у детей • Нежелание ложиться спать. Дети придумывают всевозможные предлоги, пытаются манипулировать родителями, лишь бы оттянуть момент укладывания в постель. Многие просят родителей побыть с ними подольше, пока они не уснут, или укладываются спать в родительской постели.
Режим сна ребенка определяет небольшая группа клеток мозга, действующих подобно часам.
Эти внутренние часы можно стимулировать с помощью распорядка дня и привычек, связанных со сном. Распорядок устанавливают родители, а ребенок постепенно приспосабливается к новому режиму сна. В 70% случаев внутренние часы ребенка адаптируются к этому режиму идеально, им хватает лишь небольшой помощи; в оставшихся 30% случаев требуется активная поддержка.
нарушения сна у детей 111|
Дети умеют добиваться от окружающих чего хотят. Важно установить правила и не позволять ребенку нарушать режим сна.
У детей появляются целые ритуалы — с просьбами принести воды, поцеловать на ночь и т. д.
Во всех этих случаях ребенок пытается привлечь внимание и завладеть ситуацией, он манипулирует окружающими. Это поведенческая проблема, относиться к ней надо соответственно.
• Ночные пробуждения. Они могут быть следствием нежелания укладываться спать. Обычно предлогом бывает страх, но главная цель ребенка — лечь спать вместе с родителями или увести одного из них в
Нет ничего удивительного в том, что ребенку снятся кошмары, если он смотрит «взрослые» фильмы или телепрограммы, в которых фигурируют чудовища, ведьмы, напряженные ситуации, ужасы. Все эти образы запечатлеваются в памяти ребенка и позднее мешают ему уснуть или являются к нему во сне.
177
ь нарушения сна у детей
свою постель. В этих случаях ребенок тоже добивается внимания и манипулирует родителями в своих целях. Мы снова имеем дело с функциональным нарушением.
? Ночные страхи. Этот термин относится к повторяющимся эпизодам внезапных пробуждений во время первой трети основного периода сна (на 3-4-й стадиях сна), зачастую в панике или со слезами. Каждый эпизод связан с сильным беспокойством и такими физическими проявлениями, как тахикардия, одышка, потливость. Обычно ребенок бессвязно отвечает на вопросы, выглядит растерянным и сбитым с толку, делает стереотипные движения, например цепляется за подушку. Если он засыпает прежде, чем удается сня гь дистресс, скорее всего, на следующий день ребенок ничего не будет помнить. В большинстве случаев это нарушение оказывается безвредным и проходящим без лечения. Но если улучшений не на-
блюдается, может потребоваться нейрофи-зиоло! ическое обследование.
* Ночные кошмары. Они вызывают ночные приступы паники Ребенок просыпается с плачем или криком, но его можно расспросить, в чем дело, и успокоить.
• Лунатизм. Ребенок выбирается из постели и, не просыпаясь, расхаживает по комнате или по всему дому Такие явления считаются нарушением ритма сна, вызванным незрелостью механизмов, отвечающих за расслабление и неподвижность. Можно сделать ребенку непрерывную энцефалограмму во гремя сна, чтобы изучить проявления лунатизма. Если эпизоды лунатизма повторяются изредка и ребенок не причиняет себе вреда, в лечении он не нуждае гея и обычно сам перестает ходить во сне. Если проблема усугубляется, может понадобиться прием таких препаратов, как карба-мазепин (одна доза перед сном).
Нарколепсия, одна из разновидностей гиперсомнии (патологической сонливости), — внезапный сон в дневное время, либо однократный, либо возобновляющийся. Обычно сопровождается резкой потерей мышечного тонуса (катаплексией), галлюцинациями, параличом (невозможностью проснуться, при которой сохраняется только дыхание). Энцефалограмма показывает, что приступы нарколепсии случаются на стадии быстрого сна.
178
нарушения сна у детей 111|
Родителям необходимо знать, как приучить ребенка к правильному сну. Эта задача требует больших запасов терпения. Родители должны обсудить стратегию поведения, чтобы не допусти гь развития вредных привычек, нарушающих распорядок. Их задача — добиться, чтобы ребенок засыпал сам, в своей кровати, с выключенным светом. Родители не должны спешить к ребенку чтобы помочь ему уснуть снова.
? Бессонница. Трудности при засыпании или пробуждения среди ночи, после которых ребенок не в состоянии снова уснуть, связаны с тревожными расстройствами и депрессивными состояниями. Бессонницу могут вызвать: аденоидные инфекции, при которых в положении лежа возникает ощущение удушья, а также некоторые противогриппозные препараты — теофиллин, эфедрин и бета-адренергетик.
