Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Осложнения
Пиодермия, лимфаденит, экзема.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливают на основании жалоб на кожный зуд, обнаруженных при осмотре типичных чесоточных ходов с пузырьком в его конце.
Метод специфической лабораторной диагностики — микроскопическое исследование клеща, изъятого с помощью иглы с конца чесоточного хода. Также возможно проведение щелочного препарирования: кожу обрабатывают 10% раствором щёлочи с последующим исследованием соскоба мацерированного эпидермиса.
БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ 1027
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят с псевдочесоткой, акариазом, нейродермитом, экземой, почесухой, токсикодермией, крапивницей.
Показания к консультации других специалистов
Консультация дерматолога.
Пример формулировки диагноза
В86. Чесотка, вторичная сухая экзема.
Показания к госпитализации
Больные госпитализируются по эпидемиологичеким показаниям. Специального режима и диеты не требуется.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Перметрин (крем). Крем в количестве 30 г тщательно втирают в кожу и через 8-14 ч смывают водой. Обработка однократная. Аэрозоль эсбиол + пиперонил бутоксид (спрегаль *) наносят на кожу однократно, применяют у детей и взрослых. При возобновлении зуда возможно повторное применение через 14 сут.
Болезнь не угрожает жизни пациента, без лечения длится годами. Трудоспособность не нарушается, после завершения лечения пациент может приступить к работе.
Диспансеризация
Диспансеризацию не проводят.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Чесотка — распространённая болезнь. Вызывается очень маленьким, видимым только через лупу клещом, который паразитирует в коже и вызывает нестерпимый зуд. Клещ может передаваться при контакте с больным, во время полового акта, при пользовании предметами обихода и одеждой больного, при проезде в общественном транспорте, в местах скопления людей (рынки, зрелищные мероприятия). При появлении зуда кожи, зудящих высыпаний необходимо обратиться к врачу-инфекционисту или дерматовенерологу, которые при наличии чесотки назначают эффективное лечение.
СПИКОК ЛИТЕРАТУРЫ
Кожные и венерические болезни ' Под ред. О.Л. Иванова. — М.: Медицина, 1997. — 352 с.
ТУНГИОЗ
Тунгиоз — паразитарная болезнь, вызываемая песчаной блохой, характеризуется развитием аллергической реакции, болезненностью и эритематозной папулой.
КОД ПО МКБ-10
В88.1. Тунгиоз (инвазия песчаной блохой).
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — песчаная блоха, Tunga penetrans. Паразитирует в коже, питаясь кровью. Яйца выделяет в окружающую среду. Первоначальный размер половозрелой блохи — 1 мм, в коже достигает 1 см.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Резервуар и источники возбудителя — теплокровные животные и человек. Период контагиозности не определён. Болезнь распространена в Южной Азии, Южной и Центральной Америке. Африке. Заражение происходит при хождении
РАЗДЕЛ IV
1028 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
босиком по песку, лежании на пляже. Оплодотворённая самка совершает прыжки высотой до 35 см до тех пор, пока не внедрится в кожу теплокровного животного или человека.
ПРОФИЛАКТИКА
Ношение закрытой обуви, применение репеллентов.
ПАТОГЕНЕЗ
Обусловлен раздражающим действием экскретов паразита и сдавлением окружающих тканей растущей блохой. После гибели и отторжения паразита наступает репарация тканей.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Поражаются чаще стопы и голени. В месте внедрения блохи видна чёрная точка, затем красная болезненная папула. Проникновение блохи в подногтевое пространство вызывает резкую боль, часто зуд, аллергические высыпания на коже.
Осложнения
Вторичная гнойная инфекция, столбняк, анаэробная газовая инфекция. ДИАГНОСТИКА
Визуальное обнаружение отверстия в месте внедрения паразита в эпидермис.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Аллергические дерматиты, укусы насекомых.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
В88.1. Тунгиоз правой стопы.
ЛЕЧЕНИЕ
Удаление блохи хирургическим путём, аппликация мазей с инсектицидами.
МИАЗЫ
Миаз — инвазия личинками некоторых видов мух и оводов; характеризуется полиморфизмом клинических проявлений в зависимости от локализации паразита.
КОДЫ ПО МКБ-10
В87. Миаз.
В87.0. Кожный миаз.
В87.1. Раневой миаз.
В87.2. Глазной миаз.
В87.3. Носоглоточный миаз.
В87.4. Миаз уха.
В87.8. Миаз других локализаций. Миаз мочеполовой, миаз кишечный.
В87.9. Миаз неуточнённый.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители миазов — личинки насекомых отряда двукрылых (Diptera), слепней и мух. У человека чаще паразитируют возбудители облигатных миазов — личинки вольфартовой мухи (Wolhfahrtia magnified), оводов родов Hypodenna и Gastrophilus мух Cordylobia anthropophaga (возбудитель кордилобиоза), Dermatobia hominis (возбудитель дерматобиоза), овечьего овода Oestrus ovis и лошадиного овода — Rhinoestrus puipureus. Случайные и факультативные миазы вызываются личинками непаразитических видов мух: комнатной — Musca domestica, домовой — Muscina stabulans, малой комнатной — Fannia canicularis, а также синей и зелёной мясных и сырной.
