Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 605

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 599 600 601 602 603 604 < 605 > 606 607 608 609 610 611 .. 637 >> Следующая

ДИАГНОСТИКА
Примерно у 50% больных цистицеркозом регистрируют подкожную локализацию паразита. Диагноз в этом случае устанавливают на основании рентгенограммы или по результатам биопсии узлов. Цистицеркоз мозга диагностируют на основании анамнестических (в том числе заболевание тениозом), клинических и эпидемиологических данных, положительных результатов серологических исследований (ИФА и др.), однако следует иметь в виду, что иногда отмечают перекрёстные реакции при наличии других инвазий.
При поражениях мозга в цереброспинальной жидкости возможны плеоцитоз с преобладанием эозинофилов и лимфоцитов, повышение концентрации белка.
Для идентификации поражений мозга используют КТ, МРТ, ангиографию головного мозга.
Обнаружение внутриглазного цистицерка возможно при прямой офтальмоскопии и биомикроскопии, когда видны волнообразные движения живого паразита.
При гибели возбудителя диагностика затруднена вследствие дезорганизации внутриглазных структур.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с опухолями и воспалительными заболеваниями органов, эхинококкозом.
Показания к консультации других специалистов
К консультации других специалистов (нейрохирург, офтальмолог, хирург) прибегают, чтобы решить вопрос об оперативном лечении.
лі mtYc-Hj
988
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Пример формулировки диагноза
В69. Цистицеркоз головного мозга, эпилептический синдром (МРТ головного мозга, ИФА).
Показания к госпитализации
Больных нейроцистицеркозом и глазным цистицеркозом для обследования и лечения госпитализируют в профильные стационары.
ЛЕЧЕНИЕ
Противопаразитарное лечение проводят празиквантелем в суточной дозе 50 мг/кг массы тела в сутки в три приёма в течение 14 дней и более или албенда-золом по 15 мг/кг массы тела в сутки в три приёма в течение 28 сут. Рекомендуют проводить три цикла лечения с интервалом 2-3 нед.
Одновременно с применением антигельминтных препаратов осуществляют противовоспалительную терапию, назначают глюкокортикоиды.
Больным с цистицеркозом мышц и подкожной клетчатки назначают симптоматическое лечение.
Хирургическое удаление одиночных цистицерков (при наличии технических возможностей) показано при поражении глаз, желудочков головного мозга и спинного мозга.
Прогноз
Прогноз зависит от топографии и объёма поражения тканей и органов.
При цистицеркозе мозга (особенно при многофокусных поражениях различных его отделов) и глаз прогноз неблагоприятный. Больные с такими поражениями нуждаются в длительном (практически пожизненном) наблюдении и лечении.
Эхинококкозы
Эхинококкозы — хронически протекающие биогельминтозы, вызываемые паразитированием у человека личинок цестод рода Echinococcus.
Коды по МКБ-10
В67. Эхинококкоз.
В67.8. Эхинококкоз печени неуточнённый.
В67.9. Эхинококкоз других органов и неуточнённый.
ГИДАТИДОЗНЫЙ ЭХИНОКОККОЗ
Гидатидозный эхинококкоз (однокамерный эхинококкоз, эхинококкоз цистный, лат. echinococcosis, англ. echinococcus disease) — хронический зоонозный биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся образованием паразитарных кист в печени, реже в лёгких и других органах.
Коды по МКБ-10
В67.0. Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus.
В67.1. Инвазия лёгкого, вызванная Echinococcus granulosus.
В67.2. Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus.
В67.3. Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus.
В67.4. Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточнённая.
Этиология
Возбудителя гидатидозного эхинококкоза Echinococcus granulosus относят к типу Plathelminthes. классу Cestoda, семейству Taeniidae. Половозрелый
E. granulosus — это ленточный гельминт белого цвета длиной З-S мм. Он состоит из головки с четырьмя присосками и двойной коронкой крючьев, из шейки и 2-6 члеников. Последний членик заполнен маткой, содержащей яйца (онкосферы), которые обладают инвазионной способностью и не нуждаются в дозревании в окружающей среде. Половозрелый гельминт паразитирует в тонкой кишке окончательного хозяина — плотоядных животных (собаки, волки, рыси, кошки и др.). Зрелые членики с фекалиями попадают в окружающую среду. Яйца обладают высокой устойчивостью во внешней среде, зимой сохраняют жизнеспособность до 6 мес.
Личиночная стадия представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Стенка эхинококковой кисты (ларвоцисты) состоит из внутренней зародышевой (герминативной) и наружной (кутикулярной) оболочек. В результате реакции тканей хозяина вокруг эхинококковой кисты образуется плотная фиброзная оболочка. Из зародышевого слоя формируются выводковые капсулы, в которых развиваются сколексы. Зрелые сколексы выводятся из капсул и свободно плавают в жидкости, образуя так называемый гидатидный песок. В толще зародышевой оболочки из сколексов образуются дочерние пузыри; отрываясь, они также свободно плавают в жидкости. В полости дочерних могут образоваться внучатые пузыри, и все они содержат выводковые капсулы. Ларвоциста растёт в тканях промежуточного хозяина (овцы, крупный рогатый скот, лоси, северные олени, свиньи, зайцы и др). Человек, оказываясь в роли промежуточного хозяина, в жизненном цикле данного паразита становится биологическим тупиком.
Предыдущая << 1 .. 599 600 601 602 603 604 < 605 > 606 607 608 609 610 611 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed