Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 603

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 597 598 599 600 601 602 < 603 > 604 605 606 607 608 609 .. 637 >> Следующая

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Нередко инвазия бычьим цепнем протекает без заметных нарушений общего состояния и проявляется только выделением члеников из заднего прохода с фекалиями и/или вне акта дефекации в результате их активного выползания из ануса. На 2-3-й неделе появляются изжога, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, на 8-й неделе нарушается стул. При длительной инвазии больные отмечают общую слабость, боли в животе, иногда наблюдаются снижение массы тела, диарея, повышение аппетита, возникают астеноневротические проявления: головокружение, головная боль, нарушение сна. обморочные состояния, эпи-лептиформные судороги. В отдельных случаях регистрируются эозинофилия в крови и анемия.
Осложнения
Осложнения: механическая кишечная непроходимость, аппендицит, холангит, панкреатит — возникают очень редко.
Прогноз
Прогноз обычно благоприятный.
984
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ДИАГНОСТИКА
Клиническая картина малоспецифична. Подозрение на инвазию может вызывать сочетание диспепсического синдрома и потери массы тела с повышением аппетита.
Проводят исследование фекалий, чтобы выявить фрагменты стробилы (про-глоттид) и яйца гельминтов методами обогащения.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с другими кишечными цестодоза-ми — тениозом и дифиллоботриозом, при которых, в отличие от тениаринхоза, не наблюдается самостоятельного активного отхождения члеников гельминта из анального отверстия.
Показания к консультации других специалистов
При кишечной непроходимости и острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости показана консультация хирурга.
Пример формулировки диагноза
В68.1. Тениаринхоз, астеновегетативный синдром.
ЛЕЧЕНИЕ
Препарат выбора — празиквантел, назначаемый однократно в дозе 15 мг/кг. Для дегельминтизации можно использовать также никлозамид: 2 г принимают на ночь, тщательно разжёвывая и запивая водой. За 15 мин до приёма рекомендуют выпить 1-2 г натрия гидрокарбоната (питьевой соды). Препарат вызывает гибель сколекса и незрелых члеников. Если выделение члеников возобновляется, проводят повторный курс лечения теми же антигельминтными препаратами. Если отхождение члеников прекращается в течение 2-3 мес после противопаразитарно-го лечения, это свидетельствует об эффективном лечении. В таких случаях проводят контрольное исследование фекалий на наличие онкосфер гельминта.
Примерные сроки нетрудоспособности
Трудоспособность во время заболевания не нарушена.
Диспансеризация
Диспансеризация не регламентирована. Через 2-3 мес после лечения проводят контрольное гельминтологическое исследование. При выявлении в фекалиях онкосфер повторяют курс лечения.
Тениоз
Тениоз (латинское название — taeniosis; английское — taeniasis) — биогельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека свиного цепня и проявляющийся нарушением функций ЖКТ.
КОД ПО МКБ-10
В68.0. Инвазия, вызванная Taenia solium.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — Taenia solium — цепень вооружённый (свиной цепень), тип Plathelminthes, класс Cestoda, семейство Taeniidae. Гельминт имеет плоское лентовидное тело, на шаровидном сколексе расположены четыре присоски и хоботок с двумя рядами чередующихся коротких и длинных хитиновых крючьев (всего 22-23). Длина взрослого гельминта достигает 3-4 м. От бычьего цепня свиной отличается меньшим количеством члеников (800-1000), их размерами
гель‘Л'--:зы 985
(длина 12-15 мм, диаметр 6-7 мм) и меньшим количеством боковых ответвле- ;
ний матки в зрелом членике (7-12 пар). Членики не обладают активной под- с
вижностью. Каждый из них содержит 30 000-50 000 яиц. Выводное отверстие г-
у матки отсутствует. Онкосферы свиного и бычьего цепня морфологически неотличимы.
Окончательный хозяин — человек, в кишечнике которого паразитирует половозрелая форма гельминта. В организме промежуточного хозяина — свиньи (факультативными хозяевами могут быть дикие свиньи, собаки, кошки, иногда человек) зародыш освобождается из яйца, проникает в кишечную стенку и с кровотоком разносится по всему организму. Через 60-70 дней зародыш превращается в цистицерк (Cysticercus cellulosae) — финны, достигающие в диаметре 5-8 мм, а в паренхиматозных органах — 1.5 см. Цистицерки сохраняют жизнеспособность до пяти лет.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инвазии — человек, который, будучи поражён тениозом, вместе со своими экскрементами выделяет в окружающую среду онкосферы. Это приводит к заражению промежуточных хозяев (свиней) финнозом. Люди заражаются тениозом при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного финнозного свиного мяса. Тениоз регистрируют в странах, где развито свиноводство.
ПРОФИЛАКТИКА
Основные меры профилактики — выявление и лечение больных, санитарное просвещение населения, благоустройство населённых мест, санитарный надзор за содержанием и убоем свиней, ветеринарный контроль мяса.
ПАТОГЕНЕЗ
При неосложнённом кишечном тениозе в основе патогенеза лежат те же факторы, что и при тениаринхозе. Однако когда зрелые членики вследствие антипе-ристальтических сокращений забрасываются из кишечника в желудок, возможна аутоинвазия онкосферами. В этом случае тениоз может осложниться развитием цистицеркоза мозга, скелетных мышц, глаз.
Предыдущая << 1 .. 597 598 599 600 601 602 < 603 > 604 605 606 607 608 609 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed