Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Расстройство речи и Есть Есть Есть Нет
глотания
Мидриаз Есть Есть Нет Нет
Психомоторное воз Есть Есть Нет Нет
буждение
Галлюцинации Есть Есть Нет Нет
Судороги Есть Есть Есть, на фоне Нет
мышечного
гипертонуса
Расслабление мышц Есть Есть Нет Нет судорог
после судорог
Судороги мышц глотки, Периодические Нет Постоянные Нет
тризм
Потеря сознания Есть Есть Есть(перед Нет
смертью)
Гидрофобия Есть Нет Нет Нет
Параличи, парезы Есть Нет Нет Нет
Неуклонное прогресси Да Нет Нет Нет
рование болезни
Гемограмма Лейкопения, анэозино- Не изменена Характерных Не изменена
филия изменений нет
СМЖ Лимфоцитарный плео Не изменена Как правило, не Не изменена
цитоз. незначительное изменена
увеличение белка
Показания к консультации других специалистов
Консультация хирурга показана при наличии множественных рваных и нагноившихся ран, невропатолога — при клинико-лабораторных симптомах энцефалита иной природы.
Пример формулировки диагноза
А82.1. Городское бешенство, стадия возбуждения.
Показания к госпитализации
Перечень показаний к госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией:
РАЗДЕЛ IV
896
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
? хирургические показания (множественные рваные раны, укусы в лицо, шею, кисти и пальцы рук);
? отягощённый терапевтический анамнез;
? инфицированные укушенные раны (кроме кисти);
? инфицированные укушенные раны кисти;
о отягощённый аллергологический анамнез, лица с необычными поствак-цинальными реакциями и осложнениями на антирабические препараты и повторно прививаемые;
о отягощённый неврологический анамнез;
о отягощённый психоневрологический анамнез;
? беременные женщины, пострадавшие от укусов животных;
? новорождённые, пострадавшие от укусов животных;
? больные гидрофобией и пострадавшие от укусов инфицированных животных.
ЛЕЧЕНИЕ
Режим определяется показанием к госпитализации. Больных гидрофобией госпитализируют в ОРИТ. Развитие гидрофобии сопровождается нарушением глотания, что требует установки назогастрального зонда и проведения зондового питания.
Эффективного лечения бешенства не существует. При развитии заболевания больного госпитализируют в инфекционную больницу (в ОРИТ), где с соблюдением противоэпидемических мероприятий проводят инфузионную, противосудо-рожную и седативную терапию, при необходимости вводят мышечные релаксанты, наркотические средства, проводят ИВЛ.
Прогноз
Прогноз неблагоприятный, это абсолютно смертельное заболевание.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Практические рекомендации по эпиднадзору за бешенством. — М., 2001.
Селимов М.А. Бешенство. — М.: Медицина, 1978. — 336 с.
Черкасский Б.Л. Бешенство и его профилактика. — М.: Медицина, 1985. — 400 с.
Российская Федерация. Министерство здравоохранения РФ. О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 297, 07.10.1997 г.
Российская Федерация. Комитет здравоохранения г. Москвы, Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве, Объединение ветеринарии г. Москвы. Об организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства. Приказ № 459 '139, 235, 11.08.1998 г.
Российская Федерация. Министерство здравоохранения РФ. Рлавный государственный санитарный врач РФ. Об активизации мероприятий, направленных на предупреждение распространения бешенства на территории Российской Федерации. Постановление № 43. 28.11.2002 г.
