Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Перед МРТ пациента информируют о методике проведения процедуры, её безболезненности и отсутствии облучения, если не используют радиоактивное контрастное вещество. При контрастной МРТ больного необходимо предупредить, что после введения контрастного вещества возможно появление чувства жара и прилива, головной боли, привкуса металла во рту, тошноты или рвоты.
Пациент должен быть одет в удобную лёгкую одежду, все металлические предметы, находящиеся в поле томографа, следует снять. При двигательном беспокойстве, состоянии тревоги, а также страдающему клаустрофобией пациенту назначают седативные препараты, так как во время исследования он должен оставаться неподвижным.
Врач должен получить от пациента или его родных письменное согласие на проведение исследования, а также обязан выяснить и отметить в истории болезни наличие у пациента непереносимости йода (морепродуктов) и контрастных веществ. При аллергических реакциях на йод необходимо профилактически назначить антигистаминные препараты или отменить введение контрастного вещества.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводят на столе, который затем вдвигают в цилиндрическое пространство сканера, в положении лёжа на спине.
Врач, проводящий исследование, меняет частоту радиоволн, испускаемых сканером, и регулирует качество изображения с помощью компьютера.
Информацию о срезах хранят в цифровом виде в компьютере, выводят на дисплей и выдают в историю болезни в виде фотографии.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
На МРТ оценивают состояние структур головного мозга по их очертаниям, размерам и плотности ткани. Необходимо учесть, что МРТ отражает плотность тканей в зависимости от содержания в них воды, и поэтому в первую очередь выявляют такие поражения, как отёк-набухание головного мозга (ОНГМ), демие-линизирующие заболевания, опухоли.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При выполнении контрастной МРТ у пациента возможны аллергические реакции на контрастное вещество в виде чувства жара, головной боли, привкуса металла во рту, тошноты или рвоты. После завершения длительного исследования в горизонтальном положении у пациента возможна ортостатическая гипотензия.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
КТ, УЗИ.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗХ0КАРДИ0ГРАФИЯ
ЦЕЛЬ
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) — оценить размеры и структуру внутренних органов, при эхокардиографии (ЭхоКГ) — состояние структур сердца и сократительную способность миокарда.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 99
ПОКАЗАНИЯ
Диагностика поражений внутренних органов при инфекционных болезнях, дифференциальная их диагностика с другими заболеваниями внутренних органов. При ЭхоКГ — диагностика поражения сердца при инфекционных болезнях.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Отсутствуют.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
За 2 сут до исследования следует воздержаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование. Дополнительно при необходимости можно использовать препараты, уменьшающие газообразование (панкреатин, линекс* и др.) и пневма-тоз кишечника (симетикон, активированный уголь, лигнин гидролизный). Последний приём пищи — не менее чем за 6 ч до исследования.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Оборудование — ультразвуковой аппарат (сканер) с набором мультичастотных датчиков. У инфекционных больных УЗИ проводят по стандартной методике.
При УЗИ брюшной полости выявляют свободную жидкость (асцит при гепатите, перитонит при брюшном тифе, амёбиазе).
При УЗИ печени уточняют размеры органа при вирусных гепатитах, выявляют изменения его структуры, характерные для хронического гепатита, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы, объёмные образования (абсцессы печени при амёбиазе, эхинококкозе), портальную гипертензию.
При УЗИ селезёнки уточняют размеры органа, выявляют абсцессы и инфаркты селезёнки (сепсис, эндокардит), разрыв селезенки (инфекционный мононуклеоз). При УЗИ почек диагностируют разрыв органа (ГЛПС).
При проведении ЭхоКГ выявляют и оценивают характер и тяжесть поражения миокарда при дифтерии, скарлатине, менингококковой и энтеровирусной инфекциях, ВИЧ-инфекции, поражения эндокарда при септическом эндокардите, обнаруживают свободную жидкость в перикарде (септический перикардит).
У грудных детей УЗИ головного мозга также позволяет определить характер поражения (менингит, энцефалит, абсцесс, гидроцефалия и т.д.).
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнений при проведении УЗИ не бывает.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ
Рентгенологические исследования, включая КТ и МРТ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. — М.: ВИДАР, 1995-1998.
Ющук Н.Д., Филиппов П.Г., Ющук Е.Н., Филиппов М.Г. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных болезнях // Сердеч. недостаточность. — 2004. — № 6.
ЗЗОФАГОГ АСТР0ДУ0 ДЕН0СК0ПИЯ
ЦЕЛИ
Выявление поражений слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при острых и хронических инфекционных болезнях, других заболеваниях или осложнений. Выполнение лечебных мероприятий. Оценка эффективности лечения.
