Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 523

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 517 518 519 520 521 522 < 523 > 524 525 526 527 528 529 .. 637 >> Следующая

• Сезонность.
Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика
Неспецифическая лабораторная диагностика.
• Клинический анализ крови. Выявляют повышение содержания гемоглобина и числа эритроцитов, лейкопению, умеренный нейтрофилёз со сдвигом влево, тромбоцитопению. уменьшение СОЭ до 3-7 мм/ч,
• Общий анализ мочи. Характерны: протеинурия. микрогематурия, цилиндру-рия, наличие в осадке мочи уже со 2-х суток течения заболевания зернистых клеток почечного эпителия и эпителия мочевыводящих путей (до 20-30 в поле зрения).
Специфическая лабораторная диагностика.
• Метод флюоресцирующих антител (в парных сыворотках).
• ПЦР.
Инструментальные методы
При рентгенографии органов грудной клетки выявляют картину интерстициальной пневмонии.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 853
На электрокардиограмме выявляют обратимые диффузные изменения миокарда в виде деформации и расширения комплекса QRS, а также изменения вольтажа зубцов Р и Т.
Проводят УЗИ почек.
Дифференциальная диагностика
ОГЛ дифференцируют от других ГЛ, клещевого энцефалита, лептоспироза.
Пример формулировки диагноза
Омская геморрагическая лихорадка, период реконвалесценции. среднетяжёлое течение.
Показания к госпитализации
Больные ОГЛ подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар независимо от тяжести и периода заболевания. Амбулаторное наблюдение и лечение больных с подозрением на ОГЛ недопустимо. Транспортировка пациента должна быть максимально щадящей с исключением толчков и тряски.
ЛЕЧЕНИЕ Режим. Диета
Необходимо соблюдение постельного режима.
Рекомендовано щадящее питание — дробное, в тёплом виде, с переходом на общий стол (№ 15) в период реконвалесценции.
Медикаментозное лечение
Включает патогенетическое и симптоматическое лечение.
Этиотропное лечение Не разработано.
Патогенетическое лечение
Дезинтоксикационное лечение — внутривенное введение 5-10% растворов глюкозы*, изотонического раствора натрия хлорида с аскорбиновой кислотой и кокарбоксилазой. Применяют дезагреганты (пентоксифиллин), ксантинола нико-тинат, дипиридамол, ангиопротекторы (кальция глюконат. этамзилат, рутозид, кальция добезилат); свежезамороженную плазму, ингибиторы протеаз (апроти-нин); антиоксиданты (витамин Е. убихинон композитум*), энтеросорбенты (лигнин гидролизный, повидон).
При осложнениях воспалительного характера назначают антибиотики: пени-циллины. цефалоспорины, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.
Прогноз
В сравнении с ГЛПС и КГЛ прогноз при ОГЛ достаточно благоприятный и зависит от соблюдения принципов госпитализации, ухода за больными, проведения своевременного и комплексного медикаментозного лечения, профилактики развития осложнений.
Примерные сроки нетрудоспособности
Выписку больных проводят при удовлетворительном состоянии пациента и нормализации лабораторных показателей (клинических анализов крови и мочи). Сроки нетрудоспособности определяют индивидуально. Срок освобождения от работы после выписки составляет: при лёгкой форме заболевания — 7-10 сут, среднетяжёлой — 10-14 сут, тяжёлой — 15-30 сут.
Диспансеризация
Диспансеризации подлежат все реконвалесценты ОГЛ. Срок наблюдения для переболевших лёгкой формой ОГЛ — 3 мес, среднетяжёлой и тяжёлой — 12 мес.
РАЗДЕЛ IV
854
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Наблюдение проводит инфекционист, а при его отсутствии — участковый терапевт. Первое контрольное обследование осуществляют через 1 мес после выписки из стационара (исследуют мочу и кровь), последующие — через 3, 6, 9 и 12 мес.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Рекомендуется полноценное питание с исключением раздражающей острой пищи, спиртных напитков; соблюдение физического режима (противопоказаны: тяжёлая физическая работа, переохлаждение, посещение бани, сауны, занятия спортом в течение 6-12 мес). Назначают приём общеукрепляющих ЛС, поливитаминов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Ахрем-Ахремович P.M. Клиника, патогенез и лечение омской геморрагической лихорадки // Сборник трудов научной конференции омских вузов и научных учреждений. — Омск, 1949. - С. 201-214.
Мусабаев И.К., Мецкан Т.И. Омская геморрагическая лихорадка , , Малоизвестные инфекционные заболевания. — Ташкент. 1960. — С. 24-28.
Руководство по инфекционным болезням , Под общ. ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2003. — 1036 с.
Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина,
2007. - 1032 с.
Жёлтая лихорадка
Жёлтая лихорадка — острое природно-очаговое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени, геморрагическим синдромом, тяжёлым циклическим течением.
Жёлтую лихорадку относят к карантинным заболеваниям (особо опасные), подлежащим международной регистрации.
КОДЫ ПО МКБ-10
А95. Жёлтая лихорадка.
А95.0. Лесная жёлтая лихорадка.
А95.1. Городская жёлтая лихорадка.
А95.9. Жёлтая лихорадка неуточнённая.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — РНК-содержащий вирус Viceronhilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae, относящийся к группе арбовирусов. Капсид имеет сферическую форму; размеры около 40 нм. В окружающей среде малоустойчив: быстро инактивируется при низких значениях pH, воздействии высокой температуры и обычных дезинфицирующих средств. Длительно сохраняется при низких температурах (в жидком азоте до 12 лет). Установлено антигенное родство с вирусами денге и японского энцефалита. Вирус жёлтой лихорадки агглютинирует эритроциты гусей, вызывает цитопатический эффект в клетках линий Hela, КВ, Детройт-6.
Предыдущая << 1 .. 517 518 519 520 521 522 < 523 > 524 525 526 527 528 529 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed