Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 499

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 493 494 495 496 497 498 < 499 > 500 501 502 503 504 505 .. 637 >> Следующая

ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и картины крови.
Для специфической диагностики используют РСК, РТГА, ИФА и РИФ в парных сыворотках. Определение специфических антител, относящихся к классу IgM, проводят не позднее 12-го дня после контакта с источником инфекции.
У подавляющего большинства больных удаётся выявить антитела в высоких титрах после 7-10-го дня болезни. Наличие краснухи доказывает нарастание титра антител во второй сыворотке по сравнению с первой в 4 раза и более.
В последние годы широко применяют метод ПЦР, особенно для диагностики врождённой краснухи.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 813
Дифференциальная диагностика
Трудности возникают при дифференцировании краснухи с корью, особенно митигированной, псевдотуберкулёзом, инфекционным мононуклеозом, энтеровирусной экзантемой, внезапной экзантемой, токсикоаллергическим дерматитом (табл. 18-31).
Таблица 18-31. Дифференциальная диагностика краснухи
Нозологическая Сходство Различие
форма
Корь Лихорадка, сыпь, ката Лихорадка от 3-4 до 10 сут, фебрильная, выражена
ральные явления, полиа интоксикация. Сыпь на 4-5-й день, характерна этап
денопатия ность высыпания. Элементы сыпи пятнисто-папулёзные,
группируются, сливаются между собой. Катаральные
явления резко выражены. Грубый кашель, склерит,
конъюнктивит, слезотечение. Увеличены лимфатические
узлы различных групп, однако затылочные --- редко. До
появления сыпи --- пятна Бельского-филатова-Коплика,
Специфические антитела класса IgM
Псевдотуберкулёз Лихорадка, сыпь, ката Лихорадка высокая, продолжительная, выражена инток
(генерализованная ральные явления, артрал- сикация. симптомы «капюшона», «перчаток», «носков».
форма) гия. полиаденопатия Боли в животе, диарея, артралгия в разгаре болезни,
сыпь на 2-4-й дни болезни, скарлатиноподобная или
пятнисто-папулёзная, преимущественно вокруг суставов,
с последующим шелушением, микрополиаденопатия
без вовлечения затылочных лимфатических узлов.
Обнаружение специфических антител
Инфекционный моно Лихорадка, полиадено Лихорадка от 3-4 сут до 3-4 нед. увеличены преиму
нуклеоз патия, сыпь, возможны щественно латеральные шейные лимфатические узлы,
атипичные мононуклеары полиаденопатия продолжительная, до месяца и более.
в крови Сыпь, как правило (90%), появляется после приёма
ампициллина на 2-4-й дни болезни и позже. Характерен
тонзиллит фарингит, возможен гепатит, В крови лей
коцитоз. содержание атипичных мононуклеаров более
10% в двух и более анализах; специфические антите
ла IgM к капсидному антигену; положительная реакция
Хоффа-Бауэра
Энтеровирусная экзан Лихорадка, сыпь, лимфа Лихорадка фебрильная до 7 сут, умеренная интокси
тема денопатия, катаральные кация, гиперемия лица, сыпь на 2-3-й день лихорад
явления ки, Часто менингит, миалгия, герпангина. Увеличены
преимущественно латеральные, шейные лимфатические
узлы. Специфические антитела с нарастанием титра в
4 раза в парных сыворотках, положительные результаты
ПЦР
Внезапная экзантема Лихорадка, сыпь, лимфа Лихорадка 3-5 сут, температура тела до 39 'С и выше.
денопатия Сыпь после снижения температуры тела, преимуще
ственно на туловище, увеличены заушные лимфатиче
ские узлы. Специфические антитела к HHV-4
Предыдущая << 1 .. 493 494 495 496 497 498 < 499 > 500 501 502 503 504 505 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed