Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
При развитии ветряночной пневмонии показаны ингаляции интерферона лейкоцитарного человеческого (лейкинферон*).
Местно используют 5-10% раствор калия перманганата или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции и более быстрого подсыхания пузырьков. Для уменьшения зуда кожу смазывают глицеролом или обтирают водой с уксусом или спиртом. Назначают антигистаминные препараты (клемастин. дифенгидрамин, цетиризин. акривастин). При геморрагических формах показаны викасол*. рутин*, кальция хлорид.
Из физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение в течение
2-3 дней для ускорения отпадения корочек.
Примерные сроки нетрудоспособности
10 дней.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 771
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение в течение месяца.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Следует ограничивать физическую нагрузку, избегать переохлаждений, питаться сбалансированно.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Баран В.М.. Талапин В.И. Фармакотерапия инфекционных болезней. — Минск: Вышэйшая школа, 1995. — 242 с.
Беренбейн Б.А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. — М.: Медицина,
1989. - 671 с.
Детские инфекционные болезни , Под ред. В.В. Фомина. — Екатеринбург: Изд-во Уральского университета. 1992. — 690 с.
Ершов Ф.И., Оспельникова Т.П. Современный арсенал антпгерпетических лекарственных средств / ' Инфекции н антимикроб. терапия. — 2001. — Т. 3, № 4. — С. 100-104.
Зубик Т.М.. Иванов К.С.. Казанцев А.П.. Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1991. — 336 с.
Исаков В.А. Современные методы лечения герпетической инфекции // Инфекц. болезни. - 1997. - № 3. - С. 2-7.
Исаков В.А.. Борисов В.В.. Исаков Д.В. Герпес. Патогенез и лабораторная диагностика. — СПб.: Лань, 1999. - 192 с.
Постовит В.А. Детские капельные инфекции у взрослых. — Л.: Медицина. 1982. — 207 с. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Феникс, 2001. - 932 с.
Соринсон С.Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. — Л.: Медицина,
1990. - 251 с.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (Herpes zoster, shingles, zona) — острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, возникающая в результате реактивации латентного вируса Varicella zoster vims (вирус ветряной оспы), с характерными пузырьковыми высыпаниями, поражением ЦНС и периферической нервной системы.
КОДЫ ПО МКБ-10
В.02. Опоясывающий лишай.
В.02.0|. Опоясывающий лишай с энцефалитом (G05.1*).
В.02.If. Опоясывающий лишай с менингитом (G02.0*).
B.02.2j. Опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы.
В.02.3|. Опоясывающий лишай с глазными осложнениями.
В.02.7. Диссеминированный опоясывающий лишай.
В.02.8. Опоясывающий лишай с другими осложнениями.
В.02.9. Опоясывающий лишай без осложнений.
ЗТИ0Л0ГИЯ
Возбудитель — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу (см. раздел «Ветряная оспа»),
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Болеют лица, ранее перенёсшие ветряную оспу. Опоясывающий лишай — вторичная эндогенная инфекция по отношению к ветряной оспе.
Заболевание наблюдают у лиц всех возрастных групп — от детей первых месяцев жизни до людей пожилого и старческого возраста, ранее перенёсших ветряную оспу. 75% случаев приходится на людей старше 45 лет, в то время как на долю
772 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
детей и подростков менее 10%. Заболеваемость составляет 12-15 на 100 ООО населения. Больных опоясывающим лишаем считают источником инфекции для лис не болевших ветряной оспой. Индекс контагиозности — не выше 10%, так как н отличие от ветряной оспы вирус на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей обнаруживают не постоянно.
Случаи опоясывающего лишая регистрируют в течение всего года, выраженной сезонности болезнь не имеет.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Меры в очаге такие же, как при ветряной оспе. В рамках вопроса о взаимосвязи опоясывающего лишая и ветряной оспы следует рассматривать и все другие профилактические мероприятия.
ПАТОГЕНЕЗ
Опоясывающий лишай развивается как вторичная эндогенная инфекция у лиц. перенёсших ветряную оспу, в клинически выраженной, стёртой или латентной форме вследствие реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster virus), интегрированного в геном клеток в черепных и спинномозговых сенсорных ганглиях. Интервал между первичным инфицированием и клиническими проявлениями опоясывающего лишая исчисляется десятками лет, но может быть коротким и составлять несколько месяцев. Механизм реактивации вируса ветряной оспы недостаточно изучен. К факторам риска относят пожилой и старческий возраст, сопутствующие заболевания, прежде всего онкологические, гематологические. ВИЧ-инфекцию, наркоманию; применение глюкокортикоидов. цитостатиков. лучевую терапию. В группу риска входят реципиенты трансплантируемых органов. Реактивация вируса может быть спровоцирована стрессовыми состояниями, физическими травмами, переохлаждением, инфекционными заболеваниями, алкоголизмом. Реактивация вируса связана с состояниями, сопровождаемыми иммуносупрессией, прежде всего с частичной утратой специфического иммунитета.
