Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 458

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 452 453 454 455 456 457 < 458 > 459 460 461 462 463 464 .. 637 >> Следующая

трофилёз трофилёз лейкоцитоз нейтрофилёз лимфоцитоз пения
со
ЯІ wwui
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
750
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Прогноз
Прогноз обычно благоприятный. Переболевших выписывают при полном клиническом выздоровлении, наступающем в большинстве случаев к 5-7-му дню от начала болезни.
Диспансерного наблюдения не проводят.
После перенесённого заболевания пациенту рекомендуют в течение 2-3 нед соблюдать диету с ограничением молока и молочных продуктов, углеводов.
Острый гастроэнтерит, вызванный вирусом Норволк
Острый гастроэнтерит, вызванный возбудителем Норволк, — острая вирусная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся умеренной интоксикацией и картиной острого гастроэнтерита с доброкачественным течением.
КОД ПО МКБ-10
А08.1. Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк.
этиология
Возбудитель — РНК-содержащий неклассифицированный вирус Norwalk, имеющий белковую структуру, округлую форму и размеры около 27-32 нм: устойчивый в окружающей среде, а также к действию дезинфицирующих средств.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник возбудителя инфекции — больной человек, заразный до 2 сут после прекращения диареи; механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, реализующийся пищевым (зелёный салат, устрицы, мороженое) и водным путём. Вирус Норволк активен в течение всего года без выраженной сезонности, чаще болеют дети старшего возраста и взрослые. Наблюдают как спорадические случаи заболевания, так и групповые вспышки. После перенесённой инфекции развивается стойкий продолжительный иммунитет.
Заболевание широко распространено. У 50-70% взрослых, проживающих как в развитых, так и в развивающихся странах, определяются антитела к вирусу Норволк, появляющиеся ещё в детском возрасте. В развитых странах с этим вирусом связывают около 30% всех эпидемий диарей этой группы. Вирус Норволк был определён как этиологический агент эпидемий в интернатах, летних лагерях и школах.
ПАТОГЕНЕЗ
Попадая в организм человека, вирус Норволк нарушает структуру клеток тонкой кишки, при этом укорачиваются ворсинки клеток, развивается гиперплазия крипт, собственная пластинка слизистой оболочки кишечника инфильтрируется полиморфно-ядерными и моноядерными клетками. Все это обусловливает умеренную стеаторею, нарушение всасывания углеводов и снижение активности некоторых ферментов, располагающихся в пограничном клеточном слое. В слизистой оболочке желудка и толстой кишки значительных изменений не наблюдается. Аденилатциклазная активность клеток не изменяется.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Инкубационный период — от 10 ч до 2-3 сут. Начало заболевания острое, у некоторых больных — короткий субфебрилитет, сильная слабость, адинамия. Самые частые симптомы:
о тошнота и нечастая кратковременная рвота; боли в эпигастрии и средней части живота (несильные, ноющие или схваткообразные);
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 751
о жидкий стул без патологических примесей не более 5-7 раз в сутки в течение
1-2 сут.
У большинства пациентов наблюдается головная боль, миалгии. При осмотре живот немного вздут, при пальпации ощущается громкое урчание. Печень и селезёнка не увеличиваются.
В гемограмме изредка обнаруживают лейкоцитоз с относительной лимфопени-ей. Заболевание чаще протекает в лёгкой форме, выздоровление наступает через 12-72 ч. Осложнений не установлено.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставят на основании клинических и эпидемиологических данных, подтверждают лабораторно (радиоиммунные тесты, метод ИФА).
Дифференциальная диагностика
См. «Ротавирусная инфекция».
ЛЕЧЕНИЕ
Госпитализацию осуществляют, в основном, по эпидемиологическим показаниям. Назначают полноценную диету, включающую механически и химически щадящую пищу. В остром периоде из рациона исключают цельное молоко и тугоплавкие жиры, ограничивают употребление углеводов.
Медикаментозное лечение
В качестве медикаментозного лечения применяют оральную регидратацию, энтеросорбенты, ферменты, биопрепараты. Антибактериальные средства не показаны.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Выписка при полном клиническом выздоровлении. Диспансеризация
Диспансерного наблюдения не проводят.
ПРОФИЛАКТИКА
Специфической профилактики не разработано. Противоэпидемические мероприятия такие же, как и при других кишечных инфекциях.
Другие вирусные энтериты
КОД ПО МКБ-10
А08.3. Другие вирусные энтериты.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Астровирусы были впервые обнаружены в 1975 г. с помощью метода электронной микроскопии в кале детей с диареями. С астровирусами связано около 8% гастроэнтеритов у детей и около 2% диарейных заболеваний без признаков гастроэнтерита. При изучении сероэпидемиологической ситуации астровирус -ной инфекции среди детей установлено, что до 70% детей в возрасте от 3 до 4 лет имеют антитела к астровирусам, хотя в анамнезе у них признаки заболевания отсутствовали. Астровирусы обладают низкой патогенностью: клинические признаки заболевания регистрируют гораздо реже, чем позитивные серологические реакции.
Предыдущая << 1 .. 452 453 454 455 456 457 < 458 > 459 460 461 462 463 464 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed