Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
2000 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
Ставудин 30 или 40 мг 1 раз в сутки в зависимости от массы тела
Фосампренавир 1400 мг 2 раза в сутки
700 мг фосампренавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
1400 мг фосампренавира и 200 мг ритонавира 1 раз в сутки
Фосфазид Используют только в России, по 400 мг 2 раза в сутки
Энфувиртид 90 мг 2 раза в сутки (подкожно)
Этравирин 200 мг 2 раза в сутки
Факторы, учитываемые при решении вопроса о назначении антиретровирусных ЛС.
• Степень иммунодефицита (оценивают на основании количества CD4 -лимфоцитов).
• Риск прогрессирования болезни (определяют при измерении вирусной нагрузки).
• Готовность и желание пациента начать лечение.
• Осведомлённость пациента о возможных побочных эффектах препаратов и об изменении качества жизни.
• Выбор стартовой терапии для достижения стойкого вирусологического ответа и сохранение максимального выбора комбинаций препаратов для последующего использования.
• Фармакоэкономическая целесообразность выбора различных схем ВААРТ.
Для начала лечения ВИЧ-инфекции существуют определённые показания.
Разработаны различные схемы употребления препаратов (схемы первого, второго и третьего ряда), составленные с учётом проведённых клинических исследований эффективности антиретровирусных ЛС (табл. 18-13 — 18-16).
РАЗДЕЛ IV
688 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Таблица 18-13. Показания к проведению высокоактивной антиретровирусной терапии
Клиническая картина Количество CD4+- Концентрация РНК ВИЧ в Рекомендации
лимфоцитов сыворотке
Наличие СПИД- Любое значение Любое значение Начинают или продолжают
индикаторных забо лечение
леваний или тяжелых
симптомов
Бессимптомное тече Количество CD4'- Значение вирусной Продолжают наблюдение за
ние лимфоцитов превыша нагрузки не превышает больным. ВААРТ не исполь
ет 350 клеток в 1 мкл 100 000 копий/мл зуют
Значение вирусной Необходимость назначения
нагрузки превышает ВААРТ обсуждают коллеги
100 000 копий/мл ально ВААРТ может быть
рекомендована при быстром
снижении С04~-пимфоцитов
(>50 клеток в 1 мкл в год),
возрасте старше 55 лет или
коинфекции ВИЧ,'ВГС
Число CD4*- Значение вирусной Большинство специалистов
лимфоцитов состав нагрузки не превышает рекомендуют отложить ВААРТ.
ляет 201-350 клеток 20 000 копий'мл EACS рекомендует ВААРТ
в 1 мкл вне зависимости от вирусной
нагрузки
Значение вирусной ВААРТ показана
нагрузки превышает
20 000 копий;мл
Любое значение вирусной ВААРТ рекомендуют назна
нагрузки чать при высоком риске
быстрого прогрессирования
ВИЧ-инфекции (если больной
моложе 50 лет периодически
употребляет психоактив
ные вещества внутривенно).
Существует риск низкой при
верженности
Количество CD4 - Любой уровень вирусной ВААРТ рекомендуют проводить
