Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 418

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 412 413 414 415 416 417 < 418 > 419 420 421 422 423 424 .. 637 >> Следующая

Стандарт диагностики
Обнаружение антител к вирусу иммунодефицита при помощи ИФА с последующим подтверждением их специфичности иммуноблоттингом — стандартная процедура.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИЯМ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Перед проведением высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) всех пациентов с ВИЧ-инфекцией осматривает терапевт, невролог, оториноларинголог и офтальмолог для определения противопоказаний к назначению тех или иных препаратов. Кроме того, больных, употреблявших ранее или применяющих постоянно психоактивные вещества, направляют на консультацию к наркологу. Всех пациентов с лёгочной патологией, особенно при неэффективности антибактериальной терапии, осматривает фтизиопульмонолог. Консультации других специалистов осуществляют по показаниям, в зависимости от выявленной патологии (вторичных или сопутствующих заболеваний), для определения объёма дополнительных обследований или решения вопроса о переводе больного в узкоспециализированное отделение или стационар.
Пример формулировки диагноза
При постановке диагноза указывают нозологическую единицу заболевания — ВИЧ-инфекция по МКБ-10. затем — стадию ВИЧ-инфекции, фазу и вторичные заболевания. Если на фоне ВИЧ-инфекции хотя бы одно из вторичных заболеваний имеет степень проявления, соответствующую критериям синдрома приобретённого иммунодефицита, то после фазы заболевания указывают СПИД.
686
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Например
Z21. ВИЧ-инфекция, стадия III (субклиническая).
В20.4. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза.
ВИЧ-инфекция, стадия IVA, фаза ремиссии. Орофарингеальный кандидоз (в анамнезе).
В20.6. Болезнь, вызванная ВИЧ. с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii.
ВИЧ-инфекция, стадия IVB, фаза прогрессирования (СПИД). Пневмоцистная пневмония, кандидоз полости рта и пищевода.
В20.2. Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания.
ВИЧ-инфекция, стадия IVB, фаза ремиссии (СПИД). Манифестная цитомегало-вирусная инфекция с поражением сетчатки (в анамнезе).
Показания к госпитализации
Госпитализацию больных ВИЧ-инфекцией осуществляют с учётом тяжести состояния и клинических данных, в зависимости от наличия вторичного или сопутствующего заболевания.
Режим и диета
Режим и диету больным назначают соответственно з’становленным нозологическим формам.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ Этиотропная терапия
Современный арсенал ЛС позволяет подавить вирусную репликацию у большей части больных, как правило, на довольно длительный срок и замедлить прогрессирование заболевания в стадию СПИД.
Антиретровирусные лекарственные средства, рекомендованные к применению
• Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): абакавир, зидовудин, ламивудин. диданозин. ставудин, фосфазид.
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): ифавиренц (эфавиренз), невирапин, этравирин.
• Ингибиторы протеазы (ИП): атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, нелфинавир. фосампренавир, саквинавир, ритонавир (практически не используют как ИП, применяют в качестве бустера, преимущественно из класса ИП), дарунавир.
• Ингибиторы фузии (слияния): энфувиртид (табл. 18-12).
Таблица 18-12. Антиретровирусные лекарственные средства, дозы и схемы их применения
Препарат Дозы и схема применения
Абакавир 300 мг 2 раза в сутки
Ампренавир 1200 мг 2 раза в сутки
Атазанавир 400 мг 1 раз в сутки
300 мг атаназавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
Дарунавир 600 мг дарунавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
Диданозин 250 или 400 мг 1 раз в сутки в зависимости от массы тела
Зидовудин 200 мг 3 раза в сутки
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 687
Окончание табл. 18-12
Индинавир 800 мг индинавира и 100 мг (или 200 мг) ритонавира 2 раза в сутки
800 мг 3 раза в сутки
Ифавиренц 600 мг 1 раз в сутки
Ламивудин 150 мг 2 раза в сутки
Лопинавир/ритонавир 399 9 99.9 мг 2 раза в сутки
Невирапин 200 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней, затем 2 раза в сутки
Нелфинавир 750 мг 3 раза в сутки
1250 мг 2 раза в сутки
Ритонавир 100 мг или 200 мг 2 раза в сутки (используют для бустирования других
ингибиторов протеаз)
Саквинавир 1200 мг 3 раза в сутки
1000 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 2 раза в сутки
1500 мг саквинавира и 100 мг ритонавира 1 раз в сутки
Предыдущая << 1 .. 412 413 414 415 416 417 < 418 > 419 420 421 422 423 424 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed