Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Следует помнить, что при отрицательных результатах обследования на маркёры вирусов гепатитов А-G, исключении другой инфекционной природы гепатита врач может встретиться с поражением печени при первичном билиарном циррозе печени, первичном склерозирующем холангите. Ввиду схожести начала болезни, изменений биохимических параметров крови нередко в инфекционный стационар поступают больные с аутоиммунным, лекарственным и алкогольным гепатитами. Наконец, гепатит может быть первым проявлением болезни Вильсона-Коновалова.
Тем не менее даже при исключении всех перечисленных болезней в некоторых случаях этиология гепатита остаётся неясной, хотя эпидемиологические данные, особенности клинического течения болезни, характер поражения печени и биохимические изменения позволяют предполагать вирусную этиологию заболевания. Как правило, таким пациентам ставят диагноз «вирусный гепатит неуточнённый» (код по МКБ-10 — В19). Его можно также обозначать как вирусный гепатит ни А, ни G. «Претендентами» на роль этиологических агентов этого гепатита могут быть TTV- и SEN-вирусы.
Лабораторная диагностика
Основной метод выявления TTV в настоящее время — ПЦР. Предприняты попытки создания тест-системы для определения содержания IgM и IgG к TTV-вирусу. Показано, что антитела класса М появляются в начале болезни, циркулируют одновременно с ДНК TTV, а затем исчезают, и появляются антитела класса G. Однако эти методы лабораторной диагностики находятся в стадии научной разработки и пока не используются в клинической практике. Кроме того, не существует коммерческих тест-систем для обнаружения маркёров SEN-вируса в биологических жидкостях организма.
Лечение
Терапия TTV- и SEN-инфекции не разработана.
РАЗДЕЛ IV
670
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Фолиант, 2000. - 936 с.
Alter Н. Beyond the С. New viruses and their relationship to hepatitis V Update on viral hepatitis. Postgraduate course. — AASL. - 2000. - P. 68-75.
Erker J.C.. Learv T.P.. Desialet S.M. et al. Analyses of TT-virus full-length genomic sequences //]. Gen, Virol.’ - 1999. - Vol. 80. - P. 1743-1750.
Fukuda Y„ Nakano I., Katano Y. et al. TT virus is not associated with acute sporadic hepatitis // Infection. - 1999. - Vol. 27. - P. 125-127.
Leary T.P., Erker J.C., Chalmers M.L. et al. Improved detection systems for TT virus reveal high prevalence in humans, non-human primates and farm animals / ' I. Gen. Viral. — 1999. — Vol. 80. - P. 2115-2120.
Luo K.X., Zhang L.. Wang S.S. et al. An outbreak of enterically transmitted non-A, non-E viral hepatitis //]. Viral Hepat. - 1999. - P. 59-64.
MacDonald D.M., Scott G.R., Clutterbuck D., Simmonds P. Infrequent detection of TT virus infection in intravenous drug users, prostitutes, and homosexual men '' J. Infect. Dis. — 1999. — Vol. 179. - P. 686-689.
Mushahwar I.K., Erker J.C., Muerhoff A.S. et al. Molecular and biophysical characterization of TT virus: Evidence for a new virus familv infecting human , , PNAS USA. — 1999. - Vol. 96. -P. 177-3182.
Nishizawa Т., Okamoto H.. Konishi K. et al, A novel DNA virus (TTV) associated with elevated transaminase levels in posttransfusion hepatitis of unknown etiology . / Biochem. Biophis. Res. Commun. - 1997. - Vol. 241. - P. 92-97.
Okamoto H., Kato N., Lizuka H. et al. Distinct genotypes of a non-enveloped DNA virus associated with posttransfusion Non-А to G hepatitis (TT virus) in plasma and peripheral blood mononuclear cells//J. Med. Virol. - 1999. — Vol. 57. - P. 252-258.
Okamoto H.. Takahashi М.. Nishizawa T. et al. Genomic characterization of TT viruses (TTVs) in pigs, cats and dogs and their relatedness with species-specific TTVs in primates and tupaias // J. Gen. Virol. - 2002. - Vol. 83. - P. 1291-1297.
Sottini A., Mattioli S., Fiordalisi G. et al. Molecular and biological characterization of SEN viruses: a family of viruses remotely related to the original TTV isolates , 10th International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease. — 2002. — P. 449-452.
Tanaka Y„ Primi D.. Wang R.Y. et al. Genomic and molecular evolutionary analysis of a newly identified infectious agent (SEN virus) and its relationship to the TT virus familv // J. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 183. - P. 359-367.
Tsuda F., Okamoto H., Ukita M. et al. Determination of antibodies to TT virus (TTV) and application to blood donors and patients with posttranfusion non-A to G hepatitis in Japan // J. Virol. Methods. - 1999. - Vol. 77. - P. 199-206.
Umemura Т., Yeo A.E., Sottini A. et al. SEN virus infection and its relationship to transfusion -associated hepatitis '/ Hepatology. — 2001. - Vol. 33. - P. 1303-1311.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
ВИЧ-инфекция — инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (human immunodeficiency virus infection — HIV-infection). ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путём передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием СПИДа. Клинические проявления СПИДа, приводящие к гибели инфицированного человека — оппортунистические (вторичные) инфекции, злокачественные новообразования и аутоиммунные процессы.
