Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 406

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 400 401 402 403 404 405 < 406 > 407 408 409 410 411 412 .. 637 >> Следующая

ДИАГНОСТИКА
Диагноз острого или хронического ВГС ставят в случае исключения других этиологических причин, вызывающих гепатит. Обнаружение HGV в настоящее время проводят методом амплификации с предварительным этапом обратной транскрипции (RT-PCR). Две фирмы Boehring Mannheim Gmbh и ABBOTT выпускают тест-системы для выявления РНК HGV, но они рекомендованы только для научных исследований. Во многих лабораториях, в том числе и в России, используют самостоятельно изготовленные системы. Они могут определять расхождение результатов исследования сывороток крови на содержание РНК HGV. Создан иммуноферментный тест, с помощью которого можно определять присутствие в сыворотке анти-HGV класса IgG к белку Е2. представляющему, возможно, главную мишень для гуморального ответа. Попытки создания тест-системы для выявления анти-Е2 класса IgM пока безуспешны. Исследования показали, что анти-Е2 обнаруживают, если РНК HGV в сыворотке крови отсутствует. Небольшая частота выявления анти-Е2 установлена у доноров крови (3-8%), намного выше эта цифра у доноров плазмы (34%). и самая большая частота отмечена у наркоманов (85,2%). Приведённые данные указывают на большую частоту спонтанного выздоровления от этой инфекции.
Дифференциальная диагностика
Поскольку пока нет убедительных данных о возможной роли HGV в развитии клинически значимых форм гепатита у человека, вопросы дифференциальной диагностики остаются открытыми, а диагностическое значение обнаружения РНК HGV — всё ещё неясным.
ЛЕЧЕНИЕ
При выявлении острой фазы ВГС следует проводить такие же лечебные мероприятия, как и при острой HBV и HCV инфекциях. У пациентов с ХГВ и ХГС, инфицированных одновременно и HGV, при проведении терапии интерфероном обнаружена чувствительность возбудителя к этому препарату и к рибавирину. К окончанию курса лечения у 17-20% лечившихся интерфероном РНК HGV в крови не обнаруживали. Положительный ответ был связан с низким уровнем РНК в сыворотке крови до начала терапии. Несмотря на полученные данные, схема лечения хронического ВГС не разработана,
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Alter J.М.. Gallagher V.. Morris Т.Т. et al. Acute non A-E hepatitis in the United States and the role of hepatitis G virus infection , , N. Engl. J. Med. — 1997. — Vol. 336. — P. 741-746.
Carbonell N.. Thiers V., Pol S. et al. Non А. В, C, D chronic hepatitis (CH): natural history, HGV prevalence //J. Hepatol. - 1997. — Vol. 26. - P. 196.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 667
De Lamballerie X., Charrel R.N., Dussol В. Hepatitis GB virus С in patients on hemodialysis // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 334. - P. 1549.
Dille B.J., Surowy Т.К.. Gutierrez R.A. et al. An ELISA for detection at antibodies to the E2
protein GB virus С J. Infect. Dis. - 1997. — Vol. 175. - P. 458-461.
Feucht H.H., Zollner B.. Polywko S.. Laufs R. Vertical transmission of hepatitis G// Lancet. — 1996. - Vol. 347. - P. 62.
Persico M, Persico E. Gesue L. et al. Etiology and clinical relevance of hepatitis G virus in viral
hepatitis /'/J. Hepatol. — 1997. - Vol. 26. - P. 201.
Simons J.N., Leary T.P., Dawson G.J. et al. Isolation of novel virus-like sequences associated with human hepatitis - Nat. Med. - 1995. — Vol. 1. — P. 564-569.
Гепатиты ни А ни G
Вирусные гепатиты ни А ни G — группа острых инфекционных болезней человека, протекающих с клинико-лабораторными признаками острого вирусного гепатита, но при отсутствии в сыворотке крови маркёров известных уже возбудителей вирусных гепатитов (А, В, С, D. Е, G).
В настоящее время вероятными возбудителями вирусных гепатитов ни А ни G считают недавно открытые вирусы TTV (1997 г.) и SEN (1999 г.).
TTV-ИНФЕКЦИЯ Этиология
Название «transfusion transmitted virus» — вирус, передающийся при переливании (TTV), указывает на его первоначальное выявление у больных именно с посттранс-фузионным гепатитом. TTV относят к семейству Circoviridae. Вирион — частица без оболочки размером 30-50 нм, состоящая из одноцепочечной ДНК кольцевидной структуры, содержащей 3852 нуклеотида. Установлено наличие гипервариабель-ного и консервативного участков ДНК вируса.
Анализ нуклеотидных последовательностей изолятов TTV, полученных в различных регионах мира, позволил выявить генотипы (до 16) и несколько субтипов этого вируса. Взаимосвязь циркуляции определённого генотипа TTV с определённой территорией не выявлена. Наиболее часто выделяют генотипы Gla и Gib. У одного и того же пациента могут выявляться сразу несколько генотипов TTV, что связано либо с многократным инфицированием этим вирусом, либо с мутациями, происходящими в ДНК вируса.
Эпидемиология
TTV распространён повсеместно, но неравномерно. Распространённость среди населения европейских стран — 1,9-16,7%, в странах Азии — 11-42%. В США и Австралии частота выявления составляет 1-10,7% и 1,2% соответственно. Чаще всего TTV обнаруживается среди населения стран Африки (у 44-83% обследованных). Частота выявления TTV возрастает с увеличением возраста обследованных и, особенно, среди отдельных групп населения. Так, процент выявления ДНК TTV в крови доноров значительно выше, чем в популяции (Шотландия — 46%, Финляндия — 73%, Сингапур - 98%). К группе с повышенным риском заражения TTV относятся наркоманы, проститутки, гомосексуалисты; больные гемофилией и пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, т.е. лица, имеющие повышенный риск инфицирования вирусами гепатитов с парентеральным и половым путями передачи возбудителя.
Предыдущая << 1 .. 400 401 402 403 404 405 < 406 > 407 408 409 410 411 412 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed