Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 393

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 387 388 389 390 391 392 < 393 > 394 395 396 397 398 399 .. 637 >> Следующая

Информация о больном. Дальнейшее ухудшение состояния больного, появление возбуждения или заторможенности, снижение протромбинового индекса менее 50%), появление симптомов ОПЭ.
Действия: перевод в отделение (палату) интенсивной терапии (см. тактику лечения); плазмаферез, дегидратационная терапия (уменьшение отёка мозга), купирование возбуждения, ИВЛ при необходимости.
ЛЕЧЕНИЕ
Все больные острой дельта-вирусной инфекцией подлежат госпитализации. Патогенетическую терапию проводят, как и при ВГВ, с учётом тяжести клинических проявлений (табл. 18-8). Вследствие прямого цитопатического действия HDV кортикостероиды противопоказаны.
ГЛАВА 18
РАЗДЕЛ IV
Таблица 18-8. Тактика ведения и патогенетическое лечение больного желтушной формой острого вирусного гепатита В с дельта-агентом (коинфекция) и острого 2 гепатита дельта у вирусоносителя гепатита В (суперинфекция) в зависимости от тяжести течения заболевания о>
Клиническая Тактика ведения Патогенетическая терапия
форма болезни препараты дозы схемы
Лёгкая Больные не нуждаются в медикаментозном лечении. Вполне достаточна базис
ная терапия, включающая режим, диету (стол № 5), охрану печени от допол
нительных нагрузок, полупостельный режим. Рекомендуют обильное питье до
2-3 л в сутки. Необходимо добиваться ежедневного опорожнения кишечника
Среднетяжёлая Среднетяжелую форму в большинстве случаев можно лечить так же, как лёг 5% раствор декстрозы, 0,9% По 400 мл внутривенно, 1 раз в день еже
кую. Если из-за тошноты больной не может пить, а интоксикация сохраняется, раствор натрия хлорида капельно дневно, 3-10 дней
необходимо парентеральное введение дезинтоксикационных средств
Тяжёлая (без печё Требуется более интенсивное, систематическое проведение дезинтоксикаци- 5% раствор декстрозы, 0,9% По 400 мл каждого рас 2 раза в день
ночной комы) онной инфузионной терапии. Назначение глюкокортикоидов не показано раствор натрия хлорида твора внутривенно, ежедневно,
капельно 10-15 дней
Тяжёлая (с печёноч Экстракорпоральная детоксикация (применение повторных сеансов плазмафе- Свежезамороженная плазма 200-400 -600 мл в/в, 1-2 раза в сутки
ной комой) реза). Переливание свежезамороженной плазмы и раствора альбумина --- про капельно
Альбумин 10-20% раствор внутри 1-2 раза в сутки
венно 100-200 мл, в/в
капельно
С целью уменьшения цитолиза гепатоцитов применяют большие дозы ингиби Контрикал* 50 000 ЕД 2 раза в сутки
Гордокс* 200 000 ЕД капельно

Аминокапроновая кислота 5% раствор, 100 мл, в/в, 1 раз в сутки
капельно
С целью дегидратации и уменьшения отёка мозга используют маннитол, Маннитол 10% раствор в/в, капель В суточной дозе
декстран, реоглюман*, фуросемид, при этом следует учитывать неизбежное но 0,5-1,0 г/кг
Фуросемид 40-80 мг в/в или в/м 1 раз в сутки

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Окончании шЬл. 18 8
При развитии метаболического ацидоза проводят коррекцию кислотно Натрия гидрокарбонат 4% раствор в/в под 1 раз в сутки
щелочного состояния: вводят внутривенно натрия гидрокарбонат, а при мета контролем кислотно
Предыдущая << 1 .. 387 388 389 390 391 392 < 393 > 394 395 396 397 398 399 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed