Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Анти-дельта IgM 1 Критерий диагноза ОГВ с дельта-агентом (коинфек
ция) в сочетании с анти-НВс IgM
Анти-Нй-суммарный 1 Критерии диагноза ОГВ с дельта-агентом (коинфек
ция) в случае отрицательного теста при первичном
обследовании и выявлении при последующем иссле
довании (сероконверсия) в сочетании с анти-НВс IgM.
Критерий диагноза острой дельта(супер)-инфекции
при отсутствии анти-НВг IgM
Анти-HCV 1 Необходимо для исключения микст-инфекции
Анти-НАУ IgM 1
Анти-ВИЧ 1
Дополнительная лабораторная диагностика при тяжёлой, затяжной, холестатической форме, подозрении на хронический гепатит, развитии осложнений
ггт 2 Обьём и кратность дополнительной диагностики
ЩФ 2
Холестерин крови 2
Р-липопротеиды 2
Триглицериды 1
Общий белок и белковые 1
фракции
Кислотно-основное состояние 1
Калий крови 1
РАЗДЕЛ IV
644 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Окончание табл. 18-7
Натрий крови 1
Коагулограмма 1
Диастаза мочи 1
LE-клетки 1
ЦИК 1
С-реактивный белок 1
Рентгенография органов груд 1
ной клетки
ЭКГ 1
УЗИ брюшной полости 1 При необходимости исключить механическую желту
ху. портальную гипертензию, асцит
Консультация специалистов Консультация хирурга
План ведения больного желтушной формой острого вирусного гепатита В с дельта-агентом (коинфекция) и острого гепатита дельта у вирусоносителя гепатита В (суперинфекция)
Информация о больном: данные анамнеза: внутривенное введение психоактивных средств, парентеральные вмешательства за 1-6 мес до появления первых признаков болезни, острое или подострое начало болезни, наличие симптомов преджелтушного периода BFD (лихорадка, боли в животе, выраженная интоксикация), короткий продромальный период, появление желтухи, ухудшение состояния с появлением желтухи.
Биохимический анализ крови. Исследование крови на маркёры вирусных гепатитов (см. табл. 17-56):
о повышение активности AJ1T и ACT (более 30-50 норм), увеличение связанной и свободной фракций билирубина, нормальные показатели протромбинового индекса. Обнаружение маркёров острой фазы HBV в сыворотке крови — HBbAg и анти-HBV' IgM, обнаружение в крови анти-дельта IgM и/или антидельта IgG — диагноз: «острый вирусный гепатит В с дельта-агентом (коинфекция), желтушная форма, средняя степень тяжести» (см. тактику лечения):
? повышение активности AJ1T и ACT (более 30-50 норм), увеличение связанной и свободной фракций билирубина, нормальные показатели протромбинового индекса. Отсутствие маркёров острой фазы HBV в сыворотке крови (анти-HBV IgM) при наличии положительного теста на HBsAg, обнаружение в крови анти-дельта IgM и/или анти-дельта IgG — диагноз: «острый BFD у вирусоносителя ВГВ (суперинфекция), желтушная форма, средняя степень тяжести» (см. тактику лечения).
Информация о больном: значительное ухудшение состояния с появлением желтухи (усиление тошноты, появление рвоты, нарастание слабости).
Действия: контроль протромбинового индекса ежедневно, внеочередное биохимическое исследование крови
Информация о больном. Снижение протромбинового индекса до 60-50%, нарастание гипербилирубинемии, нарастание активности трансаминаз или резкое уменьшение их активности. Появление головокружения, уменьшение размеров печени, появление болезненности при пальпации печени, проявления геморрагического синдрома.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ 645
Диагноз: «острый вирусный гепатит В с дельта-агентом (коинфекция), желтушная форма, тяжёлое течение» или «острый гепатит дельта у вирусоносителя ВГВ (суперинфекция), желтушная форма, тяжёлое течение».
Действия: интенсификация терапии.
