Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 386

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 380 381 382 383 384 385 < 386 > 387 388 389 390 391 392 .. 637 >> Следующая

ВИРУСНЫЕ ИНФЕК_// 635
служит низкая вероятность развития резистентности к лечению (менее Р-_ -ет-е:
5 лет терапии). Оптимальная длительность лечения не определена. Лечение ?=т;-кавиром проводят в дозе 0.5 мг ежедневно per os. Длительность консолидирующей терапии при НВЕ-позитивном ВГВ рекомендуют в течение не менее 6 мес. Дл= пациентов с развившейся резистентностью или рефрактерностью к ламивудшг. лечение проводят в дозе 1.0 мг ежедневно не менее 6 мес. Энтекавир характеризуется хорошим профилем безопасности.
Лечение телбивудином
Телбивудин характеризуется эффективным подавлением репликации HBV в течение 48 нед лечения (60 и 88% эффективности при НВЕ-позитивном и НВЕ-негативном ХГВ соответственно и с более чем 70% эффективностью формирования биохимической ремиссии при той и другой форме хронического ВГВ). Гистологический ответ регистрируют у 65-67% пациентов при НВЕ-позитивном и НВ_-негатнвном ХГВ. Частота сероконверсии НВЕ анти-НВЕ через год терапии не превышает 23%. Риск развития резистентности К телбивудин)' существенно меньший, чем К .ТаМИБ'.ТШну. но выше, чем при лечении энтекавиром (8-17% через 2 года терапии)- Те.тснБутнн характеризуется хорошим профилем безопасности. Лечение телбивудином ~гоь:-дят в дозе 600 мг ежедневно per os. Длительность консолидирующей терапии г:::--. НВЕ-позитивном ВГВ рекомендуют в течение не менее 6 мес.
Больные ХГВ трудоспособны. Рекомендовано наблюдение инфекшюкпсті поликлиники, специалиста гепатологического центра. В случае ферментативно:: обострения заболевания рекомендуют освобождение от работы, при повышении активности АЛТ более 10 норм рекомендована госпитализация. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны в отсутствие декомпенсации и нетрудоспособны при наличии симптомов декомпенсации заболевания.
Энтекавир (Бараклюд*) является аналогом нуклеозида гуанозина с мощной и селективной активностью в отношении ДНК-полимеразы вируса гепатита В. Он быстро и сильно подавляет репликацию вируса до неопределяемого уровня, а также характеризуется низким уровнем резистентности.
Показания к применению. Препарат показан для лечения взрослых пациентов с ХГВ, сопровождающейся компенсированной функцией печени, признаками активной репликации вируса и воспаления печени.
В настоящее время клиническая эффективность энтекавира установлена в шести клинических исследованиях ІІ-ІІІ фазы, ещё двенадцать исследований II—IV фазы планируются для изучения эффективности энтекавира у отдельных категорий пациентов, а также для определения сравнительной эффективности с другими противовирусными препаратами. Следует отметить, что большинство клинических исследований препарата энтекавир проводилось с участием российских исследовательских центров.
По результатам регистрационных клинических исследований, в которых приняло участие в общей сложности около 1700 пациентов с ХГВ, энтекавир продемонстрировал максимальную способность подавлять репликацию вируса гепатита В и минимальный риск развития резистентности, особенно у пациентов, ранее не получавших аналогов нуклеозидов.
Бараклюд* хорошо переносится, обладает высоким профилем безопасности, как и ламивудин, удобен в применении (одна таблетка в сутки). На основании этого препарат включён в современные рекомендации по лечению пациентов с ХГВ в качестве препарата первой линии (например, рекомендации Американской ассоциации по изучению болезней печени, 2007; рекомендации Европейской ассоциации по болезням печени, 2008).
Способ применения и дозы. Бараклюд* следует принимать внутрь натощак (то есть не менее чем через 2 ч после еды и не позднее чем за 2 ч до
РАЗДЕЛ IV
636
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
следующего приёма пищи). Рекомендуемая доза Бараклюда* составляет 0,5 мг один раз в день. Рефрактерным к ламивудину пациентам (то есть, пациентам в анамнезе с виремией вирусом гепатита В, сохраняющейся на фоне терапии ламивудином, или пациентам с подтверждённой резистентностью к ламивудину) рекомендуется назначать 1 мг энтекавира один раз в день.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. — СПб.: Теза. 1997.
Lok A.S.F., McMahon B.J. AASLD Practice Guidelines Chronic Hepatitis В ,<, Hepatology. — 2007. - Vol. 45, N 2.
Российская Федерация. Министерство здравоохранения. О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 229, 27.06.2001 г.
Российская Федерация. Департамента здравоохранения г. Москвы. Об утверждении стандартов медицинской помошп больным вирусным гепатитом. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 44, 26.01.2007 г.
Гепатит D
Гепатит D (гепатит дельта, гепатит В с дельта-агентом) — вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HB^Ag. Заболевание характеризуется тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом.
Предыдущая << 1 .. 380 381 382 383 384 385 < 386 > 387 388 389 390 391 392 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed