Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 356

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 350 351 352 353 354 355 < 356 > 357 358 359 360 361 362 .. 637 >> Следующая

БАКТЕРИОЗЫ 587
развитии эндокардита у некоторых больных даже на фоне длительного (4-6 мес) внутривенного введения антибиотиков может возникнуть необходимость в протезировании клапанов.
Пример формулировки диагноза
Доброкачественный лимфоретикулёз, типичная форма, лёгкое течение. ВИЧ-инфекция, стадия вторичных проявлений 4В: бациллярный ангиоматоз, тяжёлое течение.
Показания к госпитализации
Показания к госпитализации — необходимость дифференциальной диагностики с лимфаденопатиями другой этиологии, бациллярный ангиоматоз.
ЛЕЧЕНИЕ Режим. Диета
Режим домашний.
В специальной диете нет необходимости.
Медикаментозная терапия
В типичных случаях проводят симптоматическую терапию, при нагноении лимфатического узла производят его пункцию с удалением гноя. Вскрывать лимфатический узел не рекомендуется, так как возможно формирование свищей, которые не заживают до года и более. В клинической практике, в частности, при нагноении лимфатических узлов, бациллярном ангиоматозе применяют ципрофлоксацин по
0,5-1.0 г дважды в день, азитромицин 0,5 г один раз в сутки, рифампицин 0.9 г/сут в два приёма. Длительность антибиотикотерапии 2-3 нед. Используют также доксициклин, тетрациклин, рокситромицин, норфлоксацин. При поражении костей рекомендуют комбинированное применение фторхинолонов и рифампицина. Больным с ВИЧ-инфекцией кроме антибиотиков назначают противоретровирус-ную терапию (по показаниям).
Примерные сроки нетрудоспособности
Сроки нетрудоспособности зависят от клинического выздоровления.
Диспансеризация
Диспансеризацию проводят только больным с ВИЧ-инфекцией,
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Лобан К.М.. Лобзин Ю.В., Лукин Е.П. Риккетсиозы человека: Руководство для врачей. — М.; СПб.. 2002. - С. 347-374. '
Маршлет Э. Фелиноз ,, Инфекционные болезни у детей: Пер с англ. / Под ред. Л. Марру. - М.: Практика. 2006. - С. 439-445.
Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 2007. - 1032 с.
Koehler J.E., Glaser С.A.. TapperoJ.W. Rochalimaea henselae infection: a new zoonosis with the domestic cat as reservoir JAMA, — 1994. - Vol. 271. — P. 531 -535.
Koehler J.E.. Quinn F.D.. Berger T.G. et al. Isolation of Rochalimaea species from cutaneous =nd osseous lesions of bacillarv angomatosis / N. Engl. J. Med. - 1992. - Vol. 327. — P. 1625-1631.
Zangwill K.M.. Hamilton D.H.. Perkins B.A. et al. Epidemiology, risk factors, and evaluation of new diagnostic test . / N. Engl. J. Med. - 1993. — Vol. 329. — P. 8-13.
РАЗДЕЛ IV
588
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
0РНИТ03
Орнитоз (ornithosis; син, пситтакоз — psittacosis) — зоонозная природ:-::-антропургическая инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом neper а-2 возбудителя, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением легких, нервной системы, гепатолиенальный синдром.
КОД ПО МКБ-10
А70. Орнитоз.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель орнитоза — Chlamydophila psittaci, рода Chlamidia семейств; Chlamidiaceae, облигатный внутриклеточный паразит. Размножается путём бинарного деления в цитоплазме поражённых клеток. Хламидии способны образовывать L-формы. Имеют термолабильные антигены. Факторы патогенности — поверхностные экзотоксины и ЛПС (эндотоксин). Культивируются в культурах ткани и на куриных эмбрионах. Высокоустойчивы в окружающей среде. Чувствительнь: средствам дезинфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Резервуар и источник возбудителя — различные виды диких синантропньгх. декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает в виде носительстзв или острой кишечной инфекции. Механизм передачи возбудителя аэрозольный, путь передачи — воздушно-пылевой. Возможен фекально-оральный механизм с пищевым путём передачи инфекции (до 10% случаев). Орнитоз — повсеместно распространённая болезнь, регистрируется в виде спорадических случаев и групповых производственных или семейных вспышек. Установлено, что 10-20% внебольнич-ных пневмоний имеют орнитозную этиологию. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют птицы семейства попугаевых и голубиных. Заражённость городских голубей колеблется в пределах 30—80%. Значительная заражённость отмечается среди ворон. Орнитоз у птиц проявляется ринитом, диареей, адинамией, отказом от еды, слипанием перьев. Больные птицы, особенно декоративные, чаете погибают. Заражённые птицы выделяют возбудитель с фекалиями и носовым секретом. Возможна трансовариальная передача возбудителя в двух и более поколениях. Заражение человека происходит вследствие контакта с птицами, инфицированными предметами ухода за ними и продуктами птицеводства.
Восприимчивость человека к орнитозу высокая. Болеют в основном люди среднего и старшего возраста, дети — редко. Иммунитет нестойкий, известнь; случаи повторного заболевания. В ряде случаев у переболевших формируется длительное носительство. Как носители, так и больные орнитозом люди, как правило, опасности для окружающих не представляют. Однако описаны единичные достоверные случаи заражения медицинских сестёр, обслуживающих больных орнитозом,
Предыдущая << 1 .. 350 351 352 353 354 355 < 356 > 357 358 359 360 361 362 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed