Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 330

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 324 325 326 327 328 329 < 330 > 331 332 333 334 335 336 .. 637 >> Следующая

• Прочие риккетсиозы: ку-лихорадка (возбудитель — Coxiella burneti, резервуар — многие виды диких и домашних животных, клещи, переносчики — клещи).
ДИАГНОСТИКА Клиническая диагностика
Все риккетсиозы человека — остро протекающие циклические заболевания (за исключением ку-лихорадки, при которой возможно хроническое течение) с выраженной интоксикацией, характерными симптомами поражения сосудистой и ЦНС, типичной экзантемой (кроме ку-лихорадки). Каждому риккетсиозу свойственна определённая клиническая картина. Так, клинические признаки клещевых риккетсиозов возникают на 6-10-й день после укуса клеща и включают возникновение первичного аффекта на месте присасывания клеща, представляющего собой типичный инокуляционный струп («tache noir»), и регионарный лимфаденит.
Лабораторная диагностика
Заключается в выявлении возбудителя и специфических антител.
Выделение возбудителя — абсолютный диагностический критерий. Риккетсии выращивают на клеточных культурах тканей. Их выделяют преимущественно из крови, биопсийных образцов (желательно — из области инокуляционного струпа) или биомассы клещей. Работать с риккетсиями позволяется только в специально эборудованных лабораториях, имеющих высокую степень защиты, поэтому выделение возбудителя осуществляют редко (обычно — для научных целей).
Диагностируют риккетсиозы с помощью серологических методов: РНГА, РСК с риккетсиозными антигенами, РИФ и РНИФ, позволяющей определять раз-іельно IgM и IgG. Микроиммунофлюоресценцию считают референтным методом. Широкое распространение получил ИФА, который используют для идентификации возбудителя, определения его антигенов и специфических антител.
РАЗДЕЛ IV
546 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
До настоящего времени применяют РА Вейля-Феликса, основанную на том. чт: сыворотка крови больных риккетсиозом способна агглютинировать штаммы ОХ ОХ, и ОХк Proteus vulgaris.
ЛЕЧЕНИЕ
В основе лечения риккетсиозов лежит этиотропная терапия. Препараты вые: -ра — тетрациклин (по 1,2-2 г/сут в четыре приёма) и доксициклин (по 0.1-0,2 г/сут однократно). Возможно применение хлорамфеникола в дозе 2 г/сут е четыре приёма. Антибиотикотерапию проводят до 2-3-го дня после нормализации температуры.
прогноз
При своевременном полноценном этиотропном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление. При злокачественно пр:-текающих риккетсиозах, например при вшивом (эпидемическом) сыпном тифе, пятнистой лихорадке Скалистых гор и лихорадке цуцугамуши в отсутствие специфического лечения (антибактериальная терапия) в 5-20% случаев наступает летальный исход. При ку-лихорадке возможна хронизация процесса.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика риккетсиозов: борьба с переносчиками (например, со вшами при сыпном тифе), дезинсекция с использованием современных эффективных инсектицидов, применение репеллентов, защитных костюмов (при нападении клещей).
Запрещено употреблять в пищу молоко и мясо больных и вынужденно забитых животных. При нападении клеща или пребывании людей в эндемичном очаге для экстренной профилактики рекомендуется применять доксициклин и азитромицин. При некоторых риккетсиозах (сыпной тиф, ку-лихорадка) проводят активную иммунизацию.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Лобан К.М.. Лобзин Ю.В.. Лукин Е.П. Риккетсиозы человека. — М., 2002. — 476 с. Малеев В.В. Обзор Европейских рекомендаций по диагностике клещевых бактериальных инфекций // Клин, микробиология и антимикроб. химиотерапия. - 2005. — № 2. -С. 130-153.
Тарасевич Н.В. Современные представления о риккетсиозах // Клин, микробиология п антимикроб. химиотерапия. — 2005. — № 2. — С. 119-129.
Определитель бактерий Берджи: В 2 т. — М.: Мир. 1997. — С. 368-432.
Сыпной тиф
Острый антропонозный риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, способный к массовому распространению. Для этого заболевания характерны тяжёлое циклическое течение, развитие генерализованного васку-лита, розеолёзно-петехиальной сыпи и преимущественное поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.
Различают и отдельно регистрируют две формы сыпного тифа:
• эпидемический (вшиный) сыпной тиф;
• рецидивирующий сыпной тиф (болезнь Брилла).
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
Синонимы: исторический, головной, вшиный сыпной тиф, военный, голодный тиф, тюремная лихорадка, лагерная лихорадка; typhus exanthematicus (лат.); epidemic typhus fever.
Код по МКБ-10
A75.0. Эпидемический сыпной тиф.
БАКТЕРИОЗЫ 547
Этиология
Возбудитель сыпного тифа — риккетсия Провачека (R. prowazekii) — полиморфный грамотрицательный микроорганизм размером от 0,5 до 1 мкм, облигатный внутриклеточный паразит.
Риккетсии Провачека культивируют на куриных эмбрионах, в культуре тканей и в лёгких мышей. Риккетсии быстро погибают во влажной среде, но в высушенном состоянии долго сохраняют жизнеспособность (в фекалиях вшей — более 3 мес), хорошо переносят низкие температуры, чувствительны к дезинфицирующим средствам [НСНО-метаналь (формалин*), бензолсульфохлорамид-натрия (хлорамин Б*), фенол, кислоты, щёлочи и др.] в концентрациях, обычно применяемых для дезинфекции.
Предыдущая << 1 .. 324 325 326 327 328 329 < 330 > 331 332 333 334 335 336 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed