Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Острое течение, стадия ранней диссеминированной инфекции — 15-30 дней.
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение в условиях поликлиники осуществляет врач обшей практики или врач-инфекционист в течение 2 лет. В случае перенесённой микст-инфекции с клещевым энцефалитом срок диспансерного наблюдения увеличивают до 3 лет.
При осмотре больных особое внимание уделяют состоянию кожных покровов, костно-суставной, сердечно-сосудистой и нервной системы. При отсутствии жалоб и падении титров антител к В. burgdorferi больных снимают с диспансерного учёта.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Заражение болезнью Лайма происходит только при укусе инфицированным клещом. К клещевому боррелиозу восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Инкубационный период — 10-14 дней. Течение болезни разнообразно. На первом этапе заболевания, длящемся до одного месяца, возможны недомогание, лихорадка, мышечные боли. Основной симптом — покраснение кожи в месте укуса клеща, постепенно увеличивающееся в размерах и достигающее 60 см в диаметре. Второй этап (1-6 мес) характеризуется развитием неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. На позднем этапе заболевания (более 6 мес) развиваются суставные, кожные и другие воспалительные процессы. Основное средство лечения болезни на всех этапах — антибиотики.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Болезнь Лайма: Методические рекомендации для врачей / Под общ. ред. Н.Д. Ющука. И.В. Малова и др. — М., 1999. — 54 с.
Бондаренко А.Л., Тихомолова Е.Г.. Любезнова О.Н. Особенности течения хронического лайм-боррелиоза // Эпидемиология и инфекц. болезни. — 2005. - № 2. — С. 25-28.
Воробьёва Н.Н., Главатских И.А., Мышкина O.K., Рысинская Т.К. Стандарты диагностики и лечения больных клещевым энцефалитом и иксодовыми клещевыми боррелиозами // Рос. мед. журн. - 2000. - № 4. - С. 22-24.
Диконенко Е. Клинико-эпидемиологические особенности лайм-боррелиоза // Врач. — 2004. - № 2. - С. 24-28.
Иксодовые клещевые боррелиозы (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика): Методические рекомендации для врачей / Ю.В. Лобзин. А.Р. Усков, Н.Д. Ющук и др. — М.: ФГОУ ВУНМЦ РОСЗДРАВ, 2007. - 45 с.
Лесняк О.М. Иксодовый клещевой боррелиоз. — Екатеринбург: Изд-во Уральской гос. мед. академии, 1999. — 226 с.
Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиозы (иксодовые клещевые боррелиозы). — СПб.: Фолиант, 2006. — 160 с.
Малов И.В., Айтов К.А., Тарбеев А.К. Клиническая характеристика клещевого боррелио-за // Журн. инфекц. патологии. - 2003. — Т. 10. № 4. - С. 10-17.
Офицеров В.И., Вяткина Т.Г., Баранова С.Г., Пыринова И.В., Поповский Л.В. Диагностика ИКБ: проблемы и перспективы // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2002. — № 4. — С. 89-93.
Depietropaolo D.L.. Powers J.H. Diagnosis of lvme diseases / ¦ Am. Fam. Phvsician. - 2005. — Vol. 72, N 2. — P. 734.
Jacobs R.A. Infectious diseases: spirochetal // Current Medical Diagnosis and Treatment , Tierney L.M., Papadakis M.A. — 42nd ed. — N.Y.: McGraw-Hill.. 2003.
БАКТЕРИОЗЫ 521
СТОЛБНЯК
Столбняк (tetanus) — острая инфекционная болезнь из группы сапрозоонозов с контактным механизмом передачи возбудителя. В основе патогенеза болезни лежит действие токсина возбудителя на нервную систему. Клинически проявляется приступами генерализованных (тетанических) судорог, возникающих на фоне мышечного гипертонуса.
КОДЫ ПО МКБ-10
АЗЗ. Столбняк новорождённого.
А34. Акушерский столбняк.
А35. Другие формы столбняка.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель столбняка — Clostridium tetani (род Clostridium, семейство Bacilla-ceae) — крупная грамположительная палочка, политрих, имеет более 20 жгутиков, облигатный анаэроб. При доступе кислорода образует споры. В процессе жизнедеятельности вырабатывает три токсические субстанции, имеет жгутиковый (Н-Аг) и соматический (О-Аг) антигены. По жгутиковому антигену выделяют 10 сероваров возбудителя. Патогенность возбудителя и все клинические проявления болезни связаны с тетаноспазмином — полипептидом массой 150 кДа, сильнейшим ядом, уступающим по токсичности только ботулотоксину.
Споры столбнячной палочки обладают чрезвычайно высокой устойчивостью к действию физических и химических факторов. В сухом виде они погибают при температуре 155 °С через 20 мин, в 1% растворе сулемы сохраняют жизнеспособность в течение 8-10 ч. Вегетативная форма возбудителя в окружающей среде неустойчива.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник возбудителя — многие виды животных, особенно жвачных, в пище-зарительном тракте которых обнаруживают споры и вегетативные формы возбудителя. Возбудитель также можно выявить в кишечнике человека. Попадая с испражнениями в почву, споры столбнячной палочки сохраняются в ней годами, а при благоприятных температурных условиях, отсутствии кислорода или потреблении его аэробной флорой они прорастают, что приводит к накоплению спор. Увеличение почвенной популяции возбудителя особенно характерно для стран тропического пояса. Таким образом, почва служит естественным резервуаром возбудителя.
