Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 313

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 307 308 309 310 311 312 < 313 > 314 315 316 317 318 319 .. 637 >> Следующая

Дифференциальную диагностику проводят с другими трансмиссивными заболеваниями со сходным ареалом распространения (см. табл. 18-47 на с. 903).
Изолированное поражение суставов необходимо дифференцировать от инфекционного артрита, реактивного полиартрита, а в сочетании с патологией кожи — эт коллагеноза. В отдельных случаях болезнь Лайма дифференцируют от острого ревматизма, при неврологических нарушениях — от других воспалительных забо-
РАЗДЕЛ IV
518
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Рис. 17-8. Алгоритм клинико-лабораторной диагностики лайм-боррелиоза.
леваний периферической и ЦНС. При развитии миокардита, АВ-блокады нужно исключить инфекционный миокардит другой этиологии. Основу дифференциальной диагностики в этих случаях составляют серологические исследования на наличие антител к боррелиям.
Показания к консультации других специалистов
• Невропатолог — при поражении ЦНС и периферической нервной системы.
• Кардиолог — при гипотонии, одышке, нарушениях ритма сердца, изменениях на ЭКГ.
• Дерматолог — при экзантеме и воспалительно-пролиферативных заболеваниях кожи.
• Ревматолог — при отёках, болях в суставах.
Пример формулировки диагноза
А69.2. Болезнь Лайма, острое течение, стадия ранней локализованной инфекции. Мигрирующая эритема средней степени тяжести.
Показания к госпитализации
Больные лайм-боррелиозом не представляют эпидемической опасности. Госпитализации подлежат следующие категории больных:
• со среднетяжёлым и тяжёлым течением болезни;
• при подозрении на микст-инфекцию с вирусом клещевого энцефалита;
• при отсутствии эритемы (для проведения дифференциальной диагностики).
ЛЕЧЕНИЕ Режим. Диета
Режим активности больного определяется тяжестью течения заболевания: палатный режим — при лёгком, среднетяжёлом течении болезни; постельный режим — при тяжёлом течении, хмиокардите, нарушениях ритма сердца, менинго-энцефалите, полиартрите.
Специальной диеты для больных не требуется (стол № 15).
БАКТЕРИОЗЫ 519
Медикаментозная терапия
Основу лечения составляют антибактериальные препараты, дозы и длительность приёма которых определяются стадией и формой болезни (табл. 17-44). Своевременно начатое лечение способствует быстрому выздоровлению и предупреждает хронизацию процесса.
Таблица 17-44. Схемы антибиотикотерапии болезни Лайма
Характер Форма Препарат Разовая Способ Кратность Длитель
течения доза введения приёма ность,
сут
Острое Стадия ранней Основной препа 0,1 г Внутрь 2 10
локализованной рат --- доксициклин
Препараты выбора
Амоксициллин 0.5 г Внутрь 3 10
Цефиксим 0,4 г Внутрь 1 10
Азитромицин 0,5 г Внутрь 1 10
Амоксиклав 0,375 г Внутрь 3 10
Острое Стадия ранней Основной препа 2 г Внутри 1 14
диссеминиро рат --- цефтриаксон мышечно
Альтернативные препараты
Цефотаксим 2 г Внутри 3 14
мышечно
Пенициллин 0.5-2 Внутри 8 14
млн ЕД мышечно
Доксициклин 0.2 г Внутрь 1 14
Амоксициллин 0,5 г Внутрь 3 14
лэоническое Основной препа 2 г Внутри 1 21
"ЄЧЄНИЄ рат --- цефтриаксон мышечно
Препараты выбора
Цефотаксим 2 г Внутри 3 21
мышечно
Пенициллин 2-3 Внутри 6-8 21
млн ЕД мышечно.
внутривенно
В случаях микст-инфекции (лайм-боррелиоз и клещевой энцефалит) наряду с антибиотиками применяют иммуноглобулин против клещевого энцефалита в расчётных дозах.
Дезинтоксикационную терапию проводят по общим принципам. По индивидуальным показаниям применяют сосудистые средства, антиоксиданты.
В период реабилитации проводят гипербарическую оксигенацию, ЛФК, массаж. Санаторно-курортное лечение показано пациентам в стадии ремиссии при хроническом течении с поражением костно-суставной и нервной системы.
РАЗДЕЛ IV
520
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный. При поздно начатой или неадекватной терапии заболевание прогрессирует, приобретает хроническое течение и част: приводит к инвалидизации.
Примерные сроки нетрудоспособности
Острое течение, стадия ранней локализованной инфекции — 7-10 дней.
Предыдущая << 1 .. 307 308 309 310 311 312 < 313 > 314 315 316 317 318 319 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed