Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 309

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 303 304 305 306 307 308 < 309 > 310 311 312 313 314 315 .. 637 >> Следующая

Таблица 17-41. Дифференциальная диагностика желтушной формы лептоспироза
Показатель Лептоспироз Вирусные Малярия Токсические
гепатиты гепатиты
Начало Острое Острое, подострое Острое Постепенное
Хелтуха С 5-7-го дня. уме С 3-20-го дня, С 5-10-го дня, сла Умеренная или
ренная или интен умеренная или бая. умеренная интенсивная
сивная интенсивная
Лихорадка Высокая. 3-15 сут Умеренная, до Высокая, повторные Нет
3-4 сут приступы озноба
<ожа лица Г иперемирована Бледная Г иперемирована Бледная
Сыпь Полиморфная, Возможна, урти- Нет Нет
часто карная
диспепсический син- Рвота, анорексия Тошнота, тяжесть Диарея Анорексия
;зом в правом подребе
рье. анорексия
Увеличение печени Постоянно Постоянно Постоянно Постоянно
'.'зеличение селезенки Часто Возможно Постоянно Отсутствует
"еморрагический син- Часто Редко, в тяжёлых Не характерен Не характерен
130М случаях
-немия Часто Не характерна Постоянно Не характерна
"зомбоцитопения Часто Не характерна Возможно Не характерна
Лейкоцитоз Постоянно Лейкопения Лейкопения Нормоцитоз
:оэ Повышена Нормальная, сни Незначительно Нормальная
жена повышена
ГЛАВА 17
РАЗДЕЛ IV
512 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Окончание табл. 17-41
Билирубин Повышен, обе Повышен, больше Повышен, больше Повышен связан
фракции связанный свободный ный
Трансферазы Незначительно Резко повышены Незначительно В норме
повышены повышены
КФК Повышена В норме Незначительно В норме
повышена
Протеинурия Высокая Незначительная Умеренная Возможна
Гематурия Микрогематурия Не характерна Гемоглобинурия Возможна
Лейкоцитурия Часто Не характерна Не характерна Не характерна
Цилиндрурия Часто Возможна Возможна Редко
Специфическая диа Реакция микро- Специфические Микроскопия мазка Токсикологическое
гностика гемагглютинации, маркёры ВГ и толстой капли исследование
РАЛ лептоспир, крови
микроскопия
ЛЕЧЕНИЕ
Режим. Диета
Лечение осуществляют в условиях стационара. Госпитализацию проводят по эпидемиологическим показаниям. Режим в остром периоде постельный.
Диету определяют клинические особенности болезни. При доминировании почечного синдрома — стол № 7, печёночного — стол № 5, при сочетанных поражениях — стол № 5 с ограничением соли или стол № 7 с ограничением жиров.
Медикаментозная терапия
Основной метод лечения — антибактериальная терапия, которую чаще проводят препаратами пенициллина в дозе 4-6 млн ЕД/сут или ампициллином в дозе 4 г/сут. При непереносимости пенициллина назначают доксициклин по 0,1 г два раза в сутки, хлорамфеникол в дозе 50 мг/кг в сутки. При поражении ЦНС дозу пенициллина повышают до 12-18 млн ЕД/сут, дозу ампициллина — до 12 г/сут, хлорамфеникола - до 80-100 мг/кг в сутки.
Продолжительность антибиотикотерапии 5-10 сут.
При ОПН в начальной стадии при снижении суточного количества мочи внутривенно вводят осмотические диуретики (300 мл 15% раствора маннитола, 500 мл 20% раствора глюкозы), 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в сутки в два приёма. В анурической стадии вводят большие дозы салуретиков (до 800-1000 мг/сут фуросемида), анаболические стероиды (метандиенон по 0,005 г 2-3 раза в сутки), 0,1 г/сут тестостерона.
При ИТШ больному вводят внутривенно преднизолон в дозе до 10 мг/кг в сутки, допамин по индивидуальной схеме, затем последовательно внутривенно 2-2,5 л раствора типа трисоль* или квинтасоль*, 1-1,5 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина). Солевые растворы вначале вводят струйно, переходя затем на капельное введение (при появлении пульса и АД). При развитии ДВС-синдрома применяют свежезамороженную плазму, пентоксифиллин, гепарин натрия, ингибиторы протеаз.
Предыдущая << 1 .. 303 304 305 306 307 308 < 309 > 310 311 312 313 314 315 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed