Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 296

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 290 291 292 293 294 295 < 296 > 297 298 299 300 301 302 .. 637 >> Следующая

Цефтриаксон 20-80, 1-2 Внутривенно, внутримы
при менингите - 100 шечно
Препараты второго ряда
Меропенем 30. 3 Внутривенно
при менингите --- 120
Ципрофлоксацин 20, 2 Перорально, внутривенно
при менингите --- 30
Длительность лечения не менее 7-10 сут.
Для лечения локализованных форм также применяют:
• азитромицин в дозе 10 мг/кг перорально однократно;
• рокситромицин — по 5-8 мг/кг два раза в сутки перорально;
• ко-тримоксазол — по 120 мг два раза в сутки перорально в течение 3 сут. Патогенетическую терапию назначают, основываясь на клинических показаниях, и проводят по общим правилам. При менингите показана дегидратационная терапия (фуросемид, ацетазоламид в средних терапевтических дозах; дексамета-зон в дозе 0,5 г/кг в сутки внутривенно или внутримышечно).
При ОНГМ применяют ИВЛ, оксигенотерапию, противосудорожные средства. При остром эпиглоттите показаны интубация трахеи, петлевые диуретики, глю-кокортикоиды, антигистаминные препараты.
При местных нагноительных процессах (флегмона, остеомиелит) используют хирургические методы лечения.
Прогноз
При менингите, септицемии, эпиглоттите — серьёзный, при остальных формах НіЬ-инфекции — благоприятный. После менингита возможны стойкая тугоухость, гидроцефально-гипертензивный синдром.
Сроки нетрудоспособности при менингите составляют 1-2 мес после выписки из стационара.
Ц 'г\ v Л <3 it v і- у ;'І «. г ;< „ v ,.; . s . - ¦
При Hib-менингите показано. Осуществляет невролог, продолжительность не менее 1 года.
ля"; t
Смит А., Шляйсе М. Инфекции, вызываемые Haemophilus irflaenzae '/ Инфекционные болезни у детей: Пер. с англ. Под ред. Д. Марри. — М.: Практика, 2006. - С. 224-236.
БАКТЕРИОЗЫ 491
Учайкин В.Ф. Гемофилюс инфлюэнца-инфекция: Руководство по инфекционным болезням у детей. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - С. 617-621.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина,
2007. - 1032 с.
Jalie К., Singelton R., Levine О.S. et al. Reemergence of invasive Haemophilus influenzae type b disease in a well-vaccinated population in remote Alaska //J. Infect. Dis. — 1999. — Vol. 179. — P. 101-106.
Wenger J.D. Epidemiology of Haemophilus inflaenzae type b conjugate vaccines in the United States and Canada // Pediatr. Infect. Dis. J. - 1998. — Vol. 17. - P. 132-136.
ЛЕГИОНЕЛЛЁЗЫ
Легионеллёзы (питтсбургская пневмония, лихорадка Понтиак, лихорадка Форт-Брагг) — группа заболеваний, вызываемых бактериями рода легионелла, с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующихся лихорадкой, интоксикацией, поражением респираторного тракта, почек и ЦНС.
КОДЫ ПО МКБ-10
А48.1. Болезнь легионеров.
А48.2. Болезнь легионеров без пневмонии (лихорадка Понтиак).
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель рода Legionella семейства Legionellaceae был открыт в 1977 г. Д. Мак-Дейдом и С. Шепардом. Легионеллы — грамотрицательные, подвижные коккобациллярные бактерии, имеющие жгутики и фимбрии. Спор не образуют. Имеют внутриклеточные вакуоли и множество рибосом. Характерно наличие внутренней и внешней мембран. Нуклеоид диффузно распределён в цитоплазме. Геномное ДНК имеет молекулярную массу 2,5х109 Да. Легионеллы — факультативные внутриклеточные паразиты со сложной ферментативной системой, активность которой зависит от среды культивирования и условий обитания. Антигенная структура сложная, основные антигены типо- и группоспецифичны. По антигенам у легионелл выделяют не менее восьми серогрупп. Имеют антигенное родство между L. pneumophilla и Chlamydia psittaci. Факторы патогенности — термостабильный, белково-полисахаридный эндотоксин, обладающий гемолитической активностью, и цитолизин с цитотоксическим и протеолитиче-ским действием.
Легионеллы устойчивы к действию физических и химических факторов, чувствительны к ультрафиолетовому облучению, к антибиотикам (макролидам, рифампицину. фторхинолонам, хлорамфиниколу). Пенициллин и цефалоспорины на возбудитель не действуют.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Легионеллёзы распространены повсеместно. Заболевание регистрируют как в виде вспышек, так и спорадических случаев на всех континентах земного шара. По некоторым данным, в этиологической структуре пневмоний на долю легионелл приходится 10%, а среди атипичных пневмоний — около 25%. Носительство возбудителей у птиц, грызунов, членистоногих не установлено. Легионеллы — естественные обитатели водоёмов, способны существовать в различных условиях внешней среды. Их можно выделить из воздуха и природных вод, где бактерии растут в ассоциации с сине-зелёными водорослями (предположительно они способны обитать внутри морских водорослей и свободноживущих амёб). В нехлори-рованной питьевой воде сохраняются более 1 года. Определённую эпидемическую опасность представляют оросительные системы, дождевальные установки, душевые головки, кондиционеры, ингаляторы, земляные работы.
Предыдущая << 1 .. 290 291 292 293 294 295 < 296 > 297 298 299 300 301 302 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed