Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Профилактику суперинфекции и реинфекции обеспечивают, соблюдая соответствующий противоэпидемический режим в отделении: больных госпитализируют в небольшие палаты или боксы, изолируют при возникновении осложнений; желательно одновременное заполнение палат.
Прогноз
При своевременном лечении обычно благоприятный.
БАКТЕРИОЗЫ 441
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение за переболевшими проводят в течение месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. Если выявлена патология, необходимо повторное обследование через 3 нед, после чего пациента снимают с диспансерного учёта. При обнаружении патологии переболевшего передают под наблюдение ревматолога или нефролога.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Брико Н.И.. Цапкова Н.Н., Ходырева О.Е. и др. Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции. Санитарно-эпидемиологические правила. — СП.3.1.2.1203-03. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 2003. — 16 с.
Брико Н.И., Журавлёв М.В., Малышев Н.А. Эпидемиология и профилактика стрептококковой (группы А) инфекции: Учебное пособие. — М.: Соверо-Принт. 2003. —100 с.
Покровский В.И.. Брико Н.И., Ряпис JI.A. Стрептококки и стрептококкозы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -544 с.
Покровский В.И., Брико Н.И., Малышев Н.А. и др. Распространённость и клиникоэпидемиологическая характеристика генерализованных форм стрептококковой (группы А) инфекции ,'/ Эпидемиология и инфекц. болезни. — 2006. — № 4. — С. 26-31.
Покровский В.И., Брико Н.И.. Малышев Н.А. Клиническая характеристика скарлатины в настоящее время //' Тер. арх. — 2004. — № 4. — С. 31-34.
Baxter F.. McChesney J. Severe group A streptococcal infection and streptococcal toxic shock syndrome // Can. J. Anaesth. — 2000. — Vol. 47. — N. 11. — P. 1129-1140.
Jackson M.A., Colombo J.. Boldrev A. Streptococcal fasciitis with toxic shock syndrome in the pediatric patient ,7 Orthop. Nurs. — 2003. - Jan.-Feb. - P. 4-8.
Stevens D.L. Invasive group A streptococcus infection // Clin. Infect. Dis. — 1992. — Vol. 14. — N. 1. - P. 2-11.
Wedler V. et all. Necrotising fasciitis caused by streptococcal toxic shock syndrome // Handchir. Microchir. Plast. Chir. - 2002. - Vol. 34. - N. 2. - P. 108-114.
Рожа
Рожа (англ. erysipelas) — инфекционная болезнь человека, вызываемая (3-гемо-литическим стрептококком группы А и протекающая в острой (первичной) или хронической (рецидивирующей) форме с выраженными симптомами интоксикации и очагового серозного или серозно-геморрагического воспаления кожи (слизистых оболочек).
КОД ПО МКБ-10
А46. Рожа.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель — ^-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). ^-гемолитический стрептококк группы А — факультативный анаэроб, устойчивый к воздействию факторов внешней среды, но чувствительный к нагреванию до 56 °С в течение 30 мин, к воздействию основных дезинфекционных средств и антибиотиков.
Особенности штаммов ^-гемолитического стрептококка группы А, вызывающих рожу, в настоящее время изучены не полностью. Предположение о том, что они продуцируют токсины, идентичные скарлатинозному, не подтвердилось: вакцинация эритрогенным токсином не даёт профилактического эффекта, а антитоксическая противоскарлатинозная сыворотка не влияет на развитие рожи.
В последние годы выдвинуто предположение об участии в развитии рожи других микроорганизмов. Например, при буллёзно-геморрагических формах воспаления с обильным выпотом фибрина наряду с р-гемолитическим стрептококком группы А из раневого содержимого выделяют Staphylococcus aureus, ^-гемолитические стрептококки групп В, С, G, грамотрицательные бактерии (эшерихии, протей).
РАЗДЕЛ IV
442
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Рожа — широко распространённое спорадическое заболевание с низкой кон-тагиозностью. Низкая контагиозность рожи связана с улучшением санитарно-гигиенических условий и соблюдением правил антисептики в медицинских учреждениях. Несмотря на то что больных рожей нередко госпитализируют в отделения общего профиля (терапия, хирургия), среди соседей по палате, в семьях больных повторные случаи рожи регистрируют редко. Примерно в 10% случаев отмечена наследственная предрасположенность к заболеванию. Раневую рожу в настоящее время встречают крайне редко. Практически отсутствует рожа новорождённых, для которой характерна высокая летальность.
Источник возбудителя инфекции обнаруживают редко, что связано с широким распространением стрептококков в окружающей среде. Источником возбудителя инфекции при экзогенном пути заражения могут быть больные стрептококковыми инфекциями и здоровые бактерионосители стрептококка. Наряду с основным, контактным механизмом передачи инфекции возможен аэрозольный механизм передачи (воздушно-капельный путь) с первичным инфицированием носоглотки и последующим заносом возбудителя на кожу руками, а также лимфогенным и гематогенным путём.
