Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Серологические методы используют, чтобы определить специфические антитела к антигенам Y. enterocolitica (ИФА. РА. РСК, РПГА). Исследование проводят со второй недели болезни в парных сыворотках с интервалом 10-14 дней одновременно 2-3 методиками.
Для диагностики и выбора тактики ведения больных рекомендуют следующие инструментальные методы: рентгенографию грудной клетки, поражённых суставов и сакроилеальных сочленений, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ брюшной полости, ректоро-маноскопию, колоноскопию. КТ. диагностическую лапароскопию и сонографию.
Дифференциальная диагностика
Представлена в табл. 17-19,17-20.
Таблица 17-19. Дифференциальная диагностика между иерсиниозом. сальмонеллёзом и шигел-лёзом
Клинические признаки Дифференцируемые заболевания
иерсиниоз ПТИ (сальмонеллёз) острый шигеллёз
Начало болезни Острое Бурное Острое
Интоксикация Выражена с первого дня. Выраженная и кратко Выраженная и кратковре
длительная временная менная
Лихорадка Фебрильная, держится Фебрильная кратковре Фебрильная или суб-
1-2 нед менная (2-3 дня) фебрильная. кратковре
менная
Катаральные явления Часто Нет Нет
Экзантема Полиморфная, появляется Нет Нет
в разные сроки
Симптомы «капюшона», Характерны, но могут Не бывает Не бывает
«перчаток», «носков» отсутствовать
Артралгия. артрит Характерны Отсутствуют Отсутствуют
Тошнота, рвота Бывают Характерны Редко
РАЗДЕЛ IV
368
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Окончание табл. 17-19
Язык Обложен, со второй неде Обложен, сухой Обложен, влажный
ли «малиновый»
Боль в животе Схваткообразная, чаще Разной интенсивности, Схваткообразная, в ниж
в правой подвздошной и в верхнем и среднем них отделах живота, в
околопупочной области отделах живота области сигмы
Характер стула Жидкий, иногда с приме Обильный зловонный, Скудный, со слизью и
сью слизи и крови зеленоватого цвета кровью, «ректальный
плевок»
Дизурические симптомы Характерны При тяжёлом течении Не бывает
Поражение сердца Редко --- миокардит ССН на пике интоксика ССН при тяжёлом течении
ции и обезвоживания
Г епатоспленомегалия Характерна Не бывает Не бывает
Желтуха Редко, на высоте лихорад Очень редко Отсутствует
ки и интоксикации
Лимфаденопатия Характерна Не бывает Не бывает
Показатели гемограммы Лейкоцитоз, лимфопения, Лейкоцитоз, лимфо Нейтрофильный сдвиг
увеличение СОЭ пения влево
Данные эпиданамнеза Употребление в пищу тер Пищевой фактор. Контакт с больным чело
мически не обработанных Групповые заболевания веком, употребление
свежих овощей; длительно необеззараженной воды и
хранившихся в холодиль подозрительных пищевых
нике молока и продуктов продуктов
из него
Таблица 17-20. Дифференциальная диагностика между иерсиниозом, вирусными гепатитами и ревматизмом
Клинические признаки Дифференцируемые заболевания
иерсиниоз вирусные гепатиты ревматизм
Начало болезни Острое Постепенное Чаще постепенное,
может быть бурным
Лихорадка Фебрильная (1-2 нед) Фебрильная температура Фебрильная --- кратко
(при ВГА и ВГО). кратко временно, субфебриль
