Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
живота, левой подвздош
ной области
Рвота Многократная, предшествует Возможна при гастро- Многократная водянистая,
диарее энтероколитическом появляется позже диареи
варианте
Спазм и болезнен Возможны при колитическом Характерны Не отмечаются
ность сигмовидной варианте
кишки
Дегидратация Умеренная Не характерна Типична, резко выражена
Температура тела Повышенная Повышенная Нормальная, гипотермия
Озноб Типичен Типичен Не характерен
БАКТЕРИОЗЫ 311
Таблица 17-4. Дифференциальная диагностика сальмонеллёза, острого аппендицита, тромбоза мезентериальных сосудов
Клинические Сальмонеллёз Острый аппендицит Тромбоз мезентериаль
признаки ных сосудов
Анамнез Употребление недоброка Без особенностей ИБС. атеросклероз
чественной пищи, возмож
ность групповых вспышек
Начало болезни Острое, с выраженной Боль в эпигастрии с Острое, реже --- постепен
интоксикацией, клиниче перемещением в правую ное, с болей в животе
ской картиной острого подвздошную область
гастроэнтерита
Характер боли в животе Умеренная схваткообраз Сильная постоянная, уси Резкая, невыносимая,
ная. в эпигастрии или раз ливающаяся при кашле. постоянная или присту
литая. Исчезает раньше Сохраняется или усили пообразная, без опреде
прекращения диареи или вается при прекращении лённой локализации
одновременно с ней диареи
Стул Жидкий, обильный, зловон Жидкий каловый, без Жидкий, часто с примесью
ный, с примесью зелени, патологических примесей, крови
многократный до 3-4 раз. чаще запор
Судороги, обезвожива В период разгара болезни Отсутствуют Отсутствуют
ние. озноб
Осмотр живота Умеренно вздут, урчит при Болезненность в правой Вздут, разлитая болезнен
пальпации, болезненный подвздошной области ность
в эпигастрии или мезога- с напряжением мышц.
стрии Симптомы раздражения
брюшины положительны
Рвота Многократная, в первые Иногда в начале болезни. Часто, иногда с примесью
часы 1-2 раза крови
Лейкоцитоз Умеренный Выражен, нарастает Выражен, нарастает
Показания к консультации других специалистов
Консультация хирурга необходима при подозрении на аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечную непроходимость.
Консультацию гинеколога назначают при подозрении на внематочную беременность, апоплексию яичника, сальпингоофорит.
Консультация кардиолога — для исключения инфаркта миокарда, гипертонического криза, коррекции терапии при сопутствующей ИБС, гипертонической болезни.
Пример формулировки диагноза
А02.0. Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтеритический вариант. Среднетяжёлое течение.
Показания к госпитализации
Тяжёлое течение болезни, наличие осложнений; эпидемиологические показания.
ЛЕЧЕНИЕ Режим. Диета
Постельный режим назначают при выраженной интоксикации и потере жидкости. Палатный — при среднетяжёлом и лёгком течении.
РАЗДЕЛ IV
312
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Диета — стол № 4. Из рациона исключают пищевые продукты, раздражающие желудок и кишечник, молочные продукты, а также тугоплавкие жиры.
