Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
Филатова-Коплика)
Краснуха Часто 1-2-й дни болезни Мягкое нёбо Красные пятна (пятна Форхтгеймера)
Ящур Диагностический 2-3-й дни болезни Слизистая дёсен, губ, языка, щеки, Везикульмрезко болезненные
симптом гортани, иногда носа, конъюнктив, вла афты->эпителизация
галища
Натуральная оспа Постоянно 4-5-й дни болезни Слизистая ротоглотки, носа, дыхательных Везикулы-">эрозии->эпителизация
путей, уретры, конъюнктивы
Оспа обезьян Часто 3-4-й дни болезни Слизистая ротоглотки, носа, дыхательных Везикулы->эрозии-»эпителизация
путей, уретры, конъюнктивы
глд Часто Первые дни болезни Мягкое нёбо Мелкие везикулы
ГЛПС В тяжёлых случаях Со 2-3-го дня болезни Конъюнктивы, склеры, мягкое нёбо Петехии, кровоизлияние
КГЛ В тяжёлых случаях 3-4-й дни болезни Конъюнктивы, склеры Геморрагии
Лихорадка Ласса Постоянно 3-й день болезни Мягкое нёбо, передние дужки Беловатые бляшки->некроз->сливающиеся
язвы, покрытые фибринозным
налетом->эпителизация
Лихорадка Марбург Постоянно Первые дни болезни Твёрдое и мягкое нёбо, язык Везикулы^поверхностные
эрозии->эпителизация
Лихорадка Эбола Часто 4-й день болезни Конъюнктивы Кровоизлияние
IN*
О)
U V8VUJ
ЭКЗАНТЕМЫ. ЭНАНТЕМЫ. ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ
Глава 12
Лимфаденопатия
Лимфаденопатия (ЛАП) — увеличение поверхностных лимфатических узлов (ЛУ), расположенных под кожей в рыхлой соединительной ткани, независимо от причины и характера патологического процесса (воспаление или пролиферация). Увеличение глубоких лимфатических узлов обозначают специальными терминами («бронхаденит», «мезаденит» и др.).
ЛАП наблюдают при следующих заболеваниях: о инфекционных (включая туберкулёз и сифилис): о лимфопролиферативных; о онкогематологических; о аутоиммунных;
о при местных воспалительных процессах.
В норме ЛУ безболезненны, подвижны, эластической консистенции, размер их колеблется от нескольких миллиметров до 1-1,5 см. Максимальная величина — у ЛУ. располагающихся по ходу лимфатических сосудов, собирающих лимфу из областей, подвергающихся наибольшему антигенному раздражению (паховых, шейных, подмышечных), причиной которого служат ссадины, травмы, воспалительные процессы в рото- и носоглотке.
Для оценки состояния ЛУ при клиническом исследовании учитывают жалобы пациента на их болезненность и припухлость, обращают внимание на локализацию ЛАП, чёткость контуров и размеры ЛУ, изменение окраски кожи над ними, консистенцию, подвижность или спаянность между собой и окружающими тканями. Осмотр и пальпацию ЛУ проводят в следующем порядке: затылочные, пред-и заушные, передне- и заднешейные, поднижнечелюстные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.
ЛУ вместе с селезёнкой, миндалинами и лимфоидной тканью относят к вторичным (периферическим) органам иммунной системы. ЛУ содержат лимфоциты и макрофаги; синус коркового узла ЛУ заполнен фагоцитами, обеспечивающими первый этап иммунного ответа при инфекциях. Антигенное раздражение сопровождается пролиферацией Т- и В-лимфоцитов в ЛУ. трансформацией В-лимфоцитов в плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины (антитела). Кроме того. ЛУ — биологический фильтр, препятствующий поступлению в лимфу и кровь различных инородных агентов, включая микроорганизмы, продукты их метаболизма и токсины. Вот почему при многих инфекционных болезнях закономерно возникает в той или иной мере выраженная ЛАП, которая обычно сочетается с другими характерными для инфекций симптомами: лихорадкой, интоксикацией, гепатоспленомегалией, сыпью и т.д.
