Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка):
РАЗДЕЛ III
244 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СИНДРОМАМ
Клинические синдромы поражения дыхательных путей бактериальной этиологии представлены в табл. 10-2.
Таблица 10-1. Клинические синдромы при поражении дыхательных путей вирусной этиологии
Возбудители Основные синдромы поражения дыхательных путей
Вирусы гриппа Трахеит, ринофарингит, бронхит, круп с лихорадкой у детей
Вирусы парагриппа Ларингит, ринофарингит. ложный круп
Респираторно-синцитиальный Бронхит, бронхиолит
вирус
Аденовирусы Фарингит, тонзиллит, ринит
Риновирусы Ринит, ринофарингит
Вирусы ECHO Ринофарингит
Вирус Коксаки А Фарингит, герпангина
Вирус Коксаки В Фарингит
Коронавирусы человека Ринофарингит, бронхит
Коронавирус ТОРС Бронхит, бронхиолит, респираторный дистресс-синдром
ВПГ Фарингит
Таблица 10-2. Клинические синдромы при поражении дыхательных путей бактериальной этиологии
Возбудитель Основные синдромы поражения дыхательных путей
Streptococcus pneumoniae Отит, ринит, синусит, пневмония
Staphylococcus haemolyticus Тонзиллит
Haemophilus influenzae (инкап Эпиглоттит, ринит, синусит, пневмония, бронхит
сулированная форма)
Haemophilus influenzae (бес- Синусит, отит
капсульная форма)
Moraxella catarrhalis Отит, синусит (в основном у пациентов, принимавших раньше антибиотики),
бронхит
Staphylococcus aureus Отит, синусит, тонзиллит, пневмония
Mycoplasma pneumoniae Ринофарингит, бронхит
Chlamidia trachomatis Бронхит, пневмония
Chlamidia pneumoniae Фарингит, тонзиллит, бронхит
Chlamidia psittaci Пневмония, бронхит
Legionella pneumophila Бронхит, бронхиолит. пневмония
Neisseria meningitidis Назофарингит
КАТАРАЛЬНО-РЕСПИРАТОРНЫЙ синдром 245
ОРЗ могут быть вызваны грамотрицательными бактериями: Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa.
KPC выявляют при коксиеллёзе и других риккетсиозах, брюшном тифе. Пневмоцисты (Pneumocystis carinii) вызывают бронхит, пневмонию. Редко возникает грибковое поражение дыхательных путей, наблюдаемое у пациентов с клеточным иммунодефицитом (как первичным, так и вызванным лекарственной иммуносупрессией).
НЕОБХОДИМЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Решающую роль в подтверждении диагноза заболеваний с КРС играют методы лабораторной диагностики, среди которых выделяют: о- направленные на идентификацию возбудителя;
? направленные на выявление специфических антител в сыворотке крови больных.
Методы этиологической диагностики заболеваний, протекающих с катаральнореспираторным синдромом, представлены в табл. 10-3.
Таблица 10-3. Методы этиологической диагностики острых респираторных инфекций
Диагноз Бактериоло Иммунофлюо РНГА РСК
гический ресценция РПГА
РТГА
Грипп - + +
Парагрипп - - РТГА +
Аденовирусная инфекция - - РТГА +
Респираторно - + РПГА +
синцитиальная инфекция
Реовирусная инфекция - + РПГА -
Риновирусная инфекция - - - -
Энтеровирусная инфекция - * - +
Тяжёлый острый респира - - - -
торный синдром
Микоплазменная инфекция - + - +
Хламидийная инфекция t - - -