Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 139

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 133 134 135 136 137 138 < 139 > 140 141 142 143 144 145 .. 637 >> Следующая

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Глава 9. Лихорадочно-интоксикационный синдром
Глава 10. Катарально-респираторный синдром
Глава 11. Экзантемы, энантемы, первичный аффект
Глава 12. Лимфаденопатия
Глава 13. Синдром желтухи при инфекционных болезнях
Глава 14. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях
Глава 15. Гепатолиенальный синдром
Глава 16. Менингеальный синдром
Г лава 9
\-------------------------------------------------------------------
Лихорадочно-интоксикационный синдром
Лихорадочно-интоксикационный синдром — симптомокомплекс, характеризующий неспецифическую адаптационную реакцию макроорганизма на микробную агрессию. Степень выраженности лихорадочно-интоксикационного синдрома — универсальный критерий оценки тяжести течения инфекционного процесса. В понятие «лихорадочно-интоксикационный синдром» включают лихорадку, миастению, симптомы поражения ЦНС и вегетативной нервной, сердечно-сосудистой системы.
В понятие «лихорадочно-интоксикационный синдром» не входят проявления интоксикации, обусловленные органными поражениями и органной недостаточностью (почечной, печёночной, сердечной), и симптомы, обусловленные специфическим действием микробных токсинов, в частности миастения при ботулизме, судороги при столбняке, диарея при холере, отёк клетчатки при дифтерии. Лихорадочноинтоксикационный синдром классифицируют по степени выраженности его отдельных компонентов (табл. 9-1). При этом степень тяжести определяют по наиболее выраженным симптомам.
Представленная классификация позволяет оценить тяжесть состояния больного, но не исключает вариантов состояния конкретного пациента, которые в эту схему не укладываются.
Если у больного при критериях, соответствующих лёгкой степени интоксикации, имеется заторможенность или выраженная артериальная гипотензия, то интоксикацию и состояние больного следует рассматривать как тяжёлое.
Если отдельные критерии интоксикации не соответствуют остальным, следует исключить соответствующую органную патологию, например: интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, расстройства сознания, судороги позволяют думать о нейроинфекции, тахикардия, артериальная гипотензия — о поражении сердца, тошнота, рвота, анорексия — о поражении пищеварительного тракта, высокая лихорадка при лёгкой степени интоксикации требует исключения неинфекционной этиологии болезни. Выраженность лихорадочно-интоксикационного синдрома в значительной степени различается при отдельных инфекционных болезнях. При бруцеллёзе высокая лихорадка часто протекает без существенной интоксикации и больные могут сохранять трудоспособность при температуре тела 39,0 °С и выше. При тяжёлом течении инфекционного мононуклеоза доминирует резкая миастения при слабой выраженности других проявлений интоксикации.
РАЗДЕЛ III
238 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СИНДРОМАМ
Таблица 9-1. Классификация лихорадочно-интоксикационного синдрома
Степень выраженности
Основные симптомы лёгкая средней тяжёлая очень тяжёлая
степени
Лихорадка До 38,0 ’С 38,1-39,0 ‘С 39.1-40.0 ’С Свыше 40,0 ’С
Слабость (миастения) Утомляемость Ограничение Лежачее положение Лежачее положение,
подвижности затруднение при актив
ных движениях
Алгии (боли в мышцах, Слабые, отсут Умеренные Сильные Сильные, могут отсут
суставах, костях) ствуют ствовать
Озноб - Зябкость. Выражен Потрясающий
познабливание
Головная боль Слабая Умеренная Сильная Сильная, может отсут
ствовать
Тошнота - Возможна Часто Возможна
Рвота - - Возможна Часто
Менингеальный син - - Возможен Часто
дром
Нарушения сознания - - Ступор, сопор Сопор, кома
Судороги - - Возможны Возможны
Бред, делирий - - Возможны Часто
Частота сердечных До 80 81-90 91-110 Свыше 110 (возможна
Предыдущая << 1 .. 133 134 135 136 137 138 < 139 > 140 141 142 143 144 145 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed