Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Венгеров Ю.Я. -> "Инфекционные болезни национальное руководство" -> 126

Инфекционные болезни национальное руководство - Венгеров Ю.Я.

Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни национальное руководство — ГЕОТАР Медиа , 2009. — 1049 c.
ISBN 978-5-9704-1000-4
Скачать (прямая ссылка): infecionniyebolezni2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 120 121 122 123 124 125 < 126 > 127 128 129 130 131 132 .. 637 >> Следующая

ФАРМАКОТЕРАПИЯ 213
• Развитие менингеальных симптомов (их регистрируют редко при введении паротитной живой вакцины) не характерно для используемых в России вакцин.
• Энцефалопатия после применения АКДС возникает редко, после полиомиелит-ной живой вакцины и паротитной живой вакцины — практически никогда.
• Диагноз «поствакцинальный энцефалит» требует, прежде всего, исключения таких заболеваний с общемозговой симптоматикой, как объёмный процесс (опухоль) или менингококковая инфекция, грипп или пневмония.
• Неврит лицевого нерва (паралич Белла) не развивается как осложнение после введения полиомнелитной живой вакцины или других вакцин.
• Аллергические реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) отмечают в первые 12 ч после любого вида иммунизации, а классический анафилактический шок — через 4 ч.
• Кишечные, почечные симптомы, сердечная недостаточность и ДН не возникают как осложнения вакцинаций, это признаки сопутствующих заболеваний.
• Катаральный синдром иногда развивается как специфическая реакция на коревую вакцинацию, если возникает не ранее 5-го и не позже 12-14-го дня после прививки (данное осложнение для других вакцин не характерно).
• Изолированные артралгии и артриты (но не как симптом сывороточной болезни) регистрируют только после вакцинации против краснухи.
• Вакцинно-ассоциированный полиомиелит возникает на 4-30-е сут после иммунизации у привитых пациентов (у контактных лиц — до 60 сут). Большинство (80%) всех случаев вакцинно-ассоциированного полиомиелита связано с первой прививкой, при этом риск развития данного состояния у лиц с иммунодефицитом (низкий уровень IgG или '/-глобулинов в сыворотке крови) в 3-6 тыс. раз превышает таковой у здоровых людей. Вакцинно-ассоциированный полиомиелит обязательно сопровождается остаточными явлениями (вялыми периферическими парезами или параличами, мышечной атрофией).
• Лимфадениты, вызванные вакцинацией вакциной Кальметта-Герена (БЦЖ), возникают, как правило, на стороне прививки. В основном отмечают вовлечение подмышечных лимфатических узлов, подключичных или надключичных — значительно реже. Болезненность лимфатических узлов при пальпации отсутствует, кожа над ними и её цвет обычно не изменены.
• Возраст ребёнка (от 6 мес до 1.5 лет) — критерий, позволяющий предположить этиологию остеита (вследствие иммунизации БЦЖ). Характерны первичная локализация очага поражения на границе эпифиза и диафиза, локальное повышение кожной температуры без гиперемии («белая опухоль»), наличие припухлости ближайшего сустава, ригидность и атрофия мышц конечности.
ЮХЛЗАНЙЯ
Вакцинопрофилактика целесообразна лишь при наличии эффективных препаратов, формирующих длительный, напряжённый поствакцинальный иммунитет и предупреждающих распространение массовых и тяжелопротекающих инфекционных заболеваний. В некоторых случаях проводят вакцинотерапию пациентам с хроническими формами инфекционных болезней.
Показания к вакцинопрофилактике (суммированный вид) приведены на рис. 8-1.
Прививки по эпидемиологическим показаниям проводят при угрозе распространения инфекционной болезни на административной территории, при проживании на эндемичных или энзоотичных территориях, выезде на эти территории, профессиональном риске инфицирования, а также в эпидемическом очаге для экстренной профилактики лиц, контактировавших с источником инфекции. График прививок, проводимых по эпидемиологическим показаниям, приведён в табл. 8-16.
ГЛАВА 8
РАЗДЕЛ II
214 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Условия для назначения прививок
->Плановые прививки
t Соответственно Национальному календарю профилактических: прививок, приказам М3 РФ
Прививаемые контингенты
I- дети (против гепатита В. туберкулёза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гриппа, корп. краснухи, паротита эпидемического)
— взрослые (против дифтерии, столбняка, гриппа)
L военнослужащие (против ботулизма, тазовой гангрены, дифтерии, столбняка, туберкулёза, гриппа)
->• Прививки по эпидемиологическим показаниям
U Соответственно приказам М3 РФ и/или территориальных органов здравоохранения
— угроза профессионального заражения (работники производств, имеющие контакт с источником инфекции или возбудителем инфекционной болезни)
— угроза распространения инфекционной болезни на конкретной территории (грипп, брюшной тиф. холера, чума и др.)
— экстренная вакцинонрофилактика контактных в эпидемических очагах (гепатит В. дифтерия, корь, менингококковая инфекцня, паротит эпидемический, полиомиелит)
— постоянное проживание на эндемичной или энзоотичной территории (клещевой энцефалит, туляремия и лр.)
— предстоящая поездка на эндемичную или энзоотичную территорию (жёлтая лихорадка, клеше во и энцефалит, туляремия, холера и др.)
Рис. 8-1. Схема показаний к вакцинопрофилактике.
Таблица 8-16. «Календарь профилактических прививок» по эпидемиологическим показаниям (выписка из Приказа Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229)*
Предыдущая << 1 .. 120 121 122 123 124 125 < 126 > 127 128 129 130 131 132 .. 637 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed