Иридодиагностика - Вельховер Е.С.
ISBN 5-225-00150-5
Скачать (прямая ссылка):
Анатомически тканевые образования лица, в том числе и периферические отделы органов чувств, сохраняя строгую иннерва-ционную специфичность, имеют и много общих соматовегетатив-ных нервных связей. Прежде всего это касается мультинейрональ-
218
ной деятельности тройничного нерва и симпатических волокон, идущих от шейных ганглиев и боковых рогов спинного мозга Ce—Dj. Помимо этого, лицевая область имеет парасимпатическую иннервацию, которая обеспечивается глазодвигательным, промежуточным, языкоглоточным, блуждающим и тройничным нервами. Вегетативные импульсы поступают к тканевым образованиям лица через систему ресничного, крылонебного, ушного, подчелюстного, подъязычного и коленчатого ганглиев. Многие из них произошли из клеток гассерова узла и очень сложны по строению. Один только ресничный ганглий, имеющий отношение к радужке, состоит из 8 различных видов нервных клеток. Основываясь на клинических наблюдениях, Л. Я. Пинес (1957) и В. А. Смирнов (1965) пришли к выводу, что вегетативная иннервация лица осуществляется с одноименной стороны ствола головного мозга, в частности в его ретикулярной формации. Таким образом, определяется вполне реальная связь рецепторов лица и расположенных в них проекционных зон с двумя сложнейшими невральными группировками — ретикулярной формацией ствола и системой тройничного нерва. Этот спинно-стволовый тригеминоретикулярпый комплекс, вероятно, и является своеобразным «реле», о котором не раз писал П. М. Сараджишвили (1964). Тем самым «реле», в котором происходят переключение и коррекция всех импульсов, поступающих сюда от внешних и внутренних раздражителей.
Тригеминоретикулярный комплекс, простирающийся от мезэн-цефального отдела до шейного отдела спинного мозга, несет в себе характерные черты сегментарно функционирующего аппарата с известной специфичностью как в биохимическом отношении, так и в отношении сенсорных модальностей. По данным Т. А. Леонто-вич (1959) и Г. П. Жуковой (1966), полисегментарное, четырехчленное ядро тройничного нерва включает в себя, помимо специфических, также ретикулярные и переходные элементы. Нейронная структура ядер тройничного нерва от каудального подъядра до главного сенсорного ядра последовательно изменяется. При прослеживании этих изменений, начиная с генетически родственной структуры спинного мозга и кончая ростральным концом образования, можно отметить постепенный переход ретикулярных нейронов в специфические через ряд промежуточных форм. Кау-дальные отделы ядра, состоящие в основном из ретикулярных нейронов, обеспечивают диффузное и медленное проведение более примитивной протопатической чувствительности, тогда как специфические нейроны верхних отделов отвечают за быстрое и направленное переключение наиболее сложной, эпикритической, чувствительности.
Такие различия в строении и функционировании тригеминоре-тикулярного комплекса коррелируют с различным характером проецирования в отдельных рецептивных зонах лица. В результате этого менее совершенные проекционные области языка связаны с каудальными, диффузно-сенситивными отделами ствола мозга, а наиболее совершенные проекционные зоны радужки глаза — с
219
ростральными, сенситивно высокоорганизованными отделами. Вполне возможно, что расположенное в среднем мозге черное вещество через мезенцефалический корешок тройничного нерва и осуществляет эту дифференцированную передачу импульсов. О существовании интимных отношений между черным веществом и радужкой глаза, помимо невральных связей, свидетельствует общность их структур: они богаты меланином (производным тирозина) и потому близки к симпатико-адреналовой деятельности. Благодаря этому радужка глаза сообщается не только с восходящими соматовисцеральными афферентными путями, но и с нисходящими, кортикофугальными, путями. По заключению Р. А. Ду-риняна (1965), кортикофугальное влияние на вставочные элементы «неспецифических» нейронов (и в итоге, на тригеминоретику-лярный комплекс) происходит как по дискретной системе специфических проекций, так и по определенно направленным «неспецифическим» путям. Иначе и не может быть, ибо при любых ситуациях механизмы, формирующие рефлекторные реакции, имеют четкий «адрес» во всех структурах мозга. Поступающие таким образом афферентные сигналы от некоторых церебральных областей через передние отделы тригеминоретикулярного комплекса могут отражаться в соответствующих проекционных зонах радужки. В наличии таких кортико-оптических связей мы неоднократно убеждались при клинико-иридоскопических исследованиях больных с очаговыми поражениями головного мозга.
Пять классических анализаторов различают у человека. Через них человеческий организм пятикратно спроецирован на определенных поверхностях, представляющих собой собрание экстеро-рецептивных звеньев неравнозначных между собой кольцевых рефлекторных аппаратов, в которых происходит восприятие как внешних, так и внутренних раздражителей.
Поскольку эти рефлекторные кольца (внешние кольца саморегуляции) могут быть использованы в диагностике, а часто и в лечении заболеваний, мы назвали их экстерорецептивными каналами информации. Выше упоминалось, что аналитикосинтетиче-ская функция нервной системы совершенствуется в направлении от спинальных структур к кортикальным. Параллельно усложняется рецептивная, в том числе и отражательная, деятельность чувствительных периферических анализаторов. В зависимости от функционального значения этих анализаторов различную концентрацию и конфигурацию приобретают расположенные в них проекционные зоны. Указанные закономерности приведены в табл. 11.
