Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Вельховер Е.С. -> "Иридодиагностика" -> 22

Иридодиагностика - Вельховер Е.С.

Вельховер Е.С. , Шульпина Н.Б., Алиева З.А., Ромашов Ф. Н. Иридодиагностика — M.: Медицина, 1988. — 240 c.
ISBN 5-225-00150-5
Скачать (прямая ссылка): iridodiagnost1988.djvu
Предыдущая << 1 .. 16 17 18 19 20 21 < 22 > 23 24 25 26 27 28 .. 105 >> Следующая

Непрямое освещение — незаменимый метод исследования для обнаружения атрофических участков в ткани радужки. Места, лишенные заднего пигментного эпителия, просвечивают в темном поле в виде полупрозрачных щелей и отверстий. При резко выраженной атрофріи радужка при биомикроскопии в темном поле напоминает по виду решето.
Переменное, колеблющееся или осцилляторное освещение представляет собой комбинацию (чередование) прямого фокального освещения радужки с непрямым. Исследуемый участок то ярко освещают, то затемняют. Смена освещения должна быть достаточно быстрой. Наблюдение за переменно освещаемой тканью ведется через бинокулярный микроскоп.
Переменное освещение создают смещением всего осветителя щелевой лампы или только его головной призмы. Переменное освещение можно также получить независимо от модели лампы, изменяя степень раскрытия диафрагмы щели. В процессе работы микроскоп должен неизменно находиться против исследуемой ткани. Переменное освещение при биомикроскопии применяют для определения реакции зрачка на свет. Такое исследование имеет несомненное значение при наличии у больного гемианопической неподвижности зрачка. Узкий пучок света позволяет изолированно освещать одну из половин сетчатки, чего нельзя добиться при исследовании с помощью обычной лупы. Для получения точных данных необходимо использовать очень узкую щель, иногда превращая ее в точечное отверстие. Последнее бывает необходимо при наличии квадрантной гемианопсии. При исследовании больных с гемианопсией источник света помещают в зависимости от необходимости с височной или носовой стороны исследуемого глаза. Наблюдение за реакцией зрачка на свет целесообразно проводить при малом увеличении микроскопа.
Трудно переоценить исследование радужки с применением скользящего луча. Сущность метода состоит в том, что свет от щелевой лампы направляют на исследуемый глаз перпендикулярно его зрительной линии (рис. 27,в). Для этого осветитель необходимо отвести максимально в сторону, к виску исследуемого. Целесообразно широко открыть диафрагму осветительной щели. Пациент должен смотреть прямо вперед. При этом создается возможность почти параллельного скольжения лучей света по по-
51
верхности глазного яблока. Если параллельного направления лучей света не возникает, голову больного слегка поворачивают в сторону, противоположную падающим лучам. Ось микроскопа при исследовании с этим видом освещения может быть направлена в любую зону. Освещение скользящим лучом применяют для осмотра рельефа радужки. Луч света, скользящий по передней поверхности радужки, освещает все ее выступающие части и оставляет затемненными углубления. Поэтому при помощи такого освещения хорошо выявляются мельчайшие изменения рельефных структур: зон раздела радужки на зрачковый и цилиарный пояса, кон-тракционных борозд, трабекул, пигментной каймы зрачка.
Подводя итог сказанному, мы рекомендуем всем специалистам, интересующимся иридодиагностикой, соблюдать определенную методическую последовательность при использовании всех видов биомикроскопического освещения.
Иридоскопию надо начинать, пользуясь диффузным освещением. Этот вид освещения применяют для общего обзора радужки, суждения о ее цвете, рельефе, ширине и форме зрачка. Основным видом освещения, применяемым для детальной биомикроскопии радужки, служит прямое фокальное освещение. Угол биомикроскопии при этом должен быть достаточно широким (40—50°). Осветительную щель не рекомендуется делать узкой. Биомикроскопия в прямом фокальном освещении хорошо выявляет структуру радужки.
При исследовании в прямом фокальном освещении малопиг-ментированной радужки при узкой осветительной щели можно получить оптический срез ее ткани. Луч света, проникающий в глубину рыхлой стромы радужки, выявляет отдельные трабекулы с центрально расположенными сосудами.
Осмотр радужки методом непрямого освещения (в темном поле) следует производить почти одновременно с осмотром при прямом фокальном освещении. Для этого ось микроскопа, направленную при прямом освещении в зону наиболее яркого фокального света, перемещают на участок, расположенный рядом с этой зоной. Угол падения света при осмотре в темном поле должен быть несколько большим, чем при биомикроскопии в прямом фокальном освещении. В темном поле легко выявляются сфинктер зрачка, кистозные полости в ткани радужки, зоны атрофии.
Исследование в проходящем свете нормальной радужки почти невозможно. Однако при осмотре патологически измененной радужки, когда ткань ее разрежена или в ней есть дефекты, а также при исследовании радужки у альбиносов, может быть использован проходящий свет. Для создания указанного вида освещения необходим вторичный источник света позади радужки. G этой целью луч света от осветителя под возможно большим углом направляют в зрачковую область. Чем шире зрачок, тем больший угол падения светового пучка может быть применен. Свет должен быть сфокусирован на хрусталике. Это особенно хорошо удается, когда хрусталик мутный и отражает много света. Однако и про-
52
зрачный хрусталик, особенно у пожилых людей, достаточно интенсивно отражает падающие на него лучи и служит экраном при осмотре радужки в проходящем свете. Для осмотра внутренней половины радужки свет на хрусталик должен быть направлен с наружной (височной) стороны. Фокус микроскопа при этом наводят на осматриваемую внутреннюю часть радужки. При исследовании наружной половины радужки свет на хрусталик направляют с внутренней (носовой) стороны, а ось микроскопа устанавливают на наружную половину радужки.
Предыдущая << 1 .. 16 17 18 19 20 21 < 22 > 23 24 25 26 27 28 .. 105 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed