Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
Метаболизм изучался также членами англо-американской экспедиции на вершину Пайк (4) в 1911 г. Дыхательный обмен у Дугласа на вершине Пайк был несколько выше по сравнению с уровнем моря. Газообмен при мышечных упражнениях не изменялся с изменением высоты,-
В 1915 г. Гассельбальх и Линдгард (14) проводя опыты
13 Аноксия
193
при колебании атмосферного давления от 589 мм) ртутного столба (7 ООО футов) до 448 мм ртутного столба (14 000 футов) не обнаружили изменений в обмене углекислоты и кислорода при пребывании каждого испытуемого в барокамере в течение нескольких дней. Сандстрем
(23) в 1919 г. не обнаружил явственных изменений в газообмене на больших высотах по сравнению с уровнем моря. Виали (25) в том же году в институте Моссо на Монте-Роза представил данные, полученные на двух испытуемых. В течение первых 5 дней у одного из них отмечалось повышение метаболизма с возвратом к норме в течение последующих дней. У другого не было начального подъема, как у первого, но наблюдалось и сохранялось приращение потребления кислорода, превышавшее норму примерно на 11%.
Дыхательный коэфициент на большой высоте повышен. В 1923 г. Шнейдер (21) изучал дыхательный обмен на вершине Пайк у человека в состоянии покоя и при умеренных упражнениях. В состоянии покоя у двоих из
3 испытуемых не было обнаружено изменений в газообмене, выходящих за пределы нормы, отмечаемой на уровне моря. У третьего отмечено небольшое повышение в течение первых 48 часов с последующим возвратом к норме. При умеренных упражнениях отмечалось некоторое повышение скорости метаболизма в течение первых нескольких дней; на протяжении 1—3 дней у шести из 7 человек не наблюдалось изменений по сравнению с данными на уровне моря. В 1927 г. Кестнер и Шадов (Kestner, Schadow) (16) производили наблюдения на Юнгфрау и. сделали вывод, что обнаруженное ими незначительное повышение основного обмена могло быть приписано активности дыхательных мышц. Наконец, Монге (18) путем наблюдений над здоровыми людьми и больными, жившими на больших высотах, установил, что основной обмен у нормальных субъектов на больших высотах остается в пределах нормы, что согласуется с данными Гуртадо (15).
Если, как обычно, в норме при расчетах метаболизма допускать широкие колебания (+15%), то результаты, полученные различными исследователями, указывают, что даже достаточно большие высоты не оказывают влияния на метаболизм как в состоянии покоя, так и при умеренных упражнениях.
194
Повидимому, необходимы дальнейшие исследования по изучению обмена на больших высотах; так, Огата (19) обнаружил у кроликов снижение потребления кислорода в условиях тяжелой аноксии.
Влияние окиси углерода на метаболизм. В литературе ихіеются разноречивые данные относительно влияния окиси углерода на метаболизм. Имеются указания (11, 26)„ что окись углерода вызывает снижение метаболизма у животных; имеются также и противоположные данные-(20, 22).
По мнению Киллик (17), при суммировании экспериментальных данных можно допустить, что воздействие низких концентраций окиси углерода при медленном развитии аноксии снижает обмен у животных. С другой стороны, если аноксия быстро принимает тяжелый характер, метаболизм может действительно1 возрасти в результате повышенной деятельности дыхательной мускулатуры (10). Она далее допускает, что в тех опытах (20, 22), когда животные подвергались повторному тяжелому отравлению, имелось поражение эндокринных желез. С повышением метаболизма влияние окиси углерода на метаболизм человека изучалось мало. Бэк (1) в 1936 г. обнаружил значительное снижение метаболизма более чем у половины больных, подвергавшихся повторно отравлению окисью углерода. Дринкер (5) в 1938 г. наблюдал при остром отравлении окисью углерода явственное падение температуры тела, обусловленное, повидимому, угнетением обмена.
ОБМЕН АЗОТА
Имеются указания ряда исследователей (3, 12, 13, 14, 23) на снижение выделения аммиака при аноксической аноксии. Полагают, что это снижение является ответом (как ранее упоминалось) на гипервентиляционный алкалоз. В то время как Брувквист и другие (2) >в 1924 г. обнаружили терминальное повышение скорости экскреции общего азота, аммиака и креатина у маленьких поросят при смертельном снижении парциального давления кислорода, полагали, что при несмертельных степенях аноксии это влияние отсутствует.
СО-аноксия и метаболизм. Увеличение экскреции общего азота и аммиака в моче при отравлении окисью углерода отмечал ряд исследователей (9,24). В 1928 г. Черкес
13*
195
и Мельникова (24) обнаружили увеличенное выделение азота и неорганического фосфора с мочой у различных животных во время и после тяжелой СО-аноксии. По мнению авторов, это указывает на повышенный распад белка и повышение обмена; однако они не изучали метаболизма другими методами. Так как обычно полагают, что €0-аноксия действует так же, как аноксическая аноксия, трудно объяснить результаты, полученные упомянутыми авторами. Повидимому, прежде чем делать окончательные выводы, следовало бы повторить исследования наряду с тщательным изучением скорости метаболизма.
