Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
Движение желудка. Имеются данные (60) относительно влияния острой кровопотери на движения желудка у человека и собаки. У человека при кровопускании 7ю объема крови отмечается замедление эвакуации желудка в среднем на 41%; ни в одном случае это замедление не было по времени менее 25%. У 3 человек оно составляло 15—20% через 24 часа после кровопотери. Нормальная деятельность желудка восстанавливалась к концу 48-го часа. У 2 собак также были подтверждены замедления эвакуации. Куртис и Гамильтон (13) при изучении движений желудка у людей с пернициозной анемией отме-
11*
163
Рис. 14. Влияние аноксемии на сфигктср привратника и вход в жеіудок у неанестезированной собаки (с разрешения American Journal of Digestive Diseases).
чали усиление моторики желудка во время печеночной терапии, продолжающееся после наступившего клинического улучшения. Хотя механизм, вызывающий такое усиление моторики, не ясен, авторы полагают, что это может быть вызвано или сннженнем кислотности, или, возможно, возбуждением нервно-мышечного аппарата желудка. В случае гипопластической анемии эти авторы, применяя тот же метод регистрации движений желудка, обнаружили непрерывные движения с высокой амплитудой.
Окись углерода. Окись углерода вызывает анемический тип аноксии. Некоторые рассматривают этот газ как гистотоксический агент. Петерсон и др. (36) в эксперименте на крысах показали, что хроническое отравление им угнетает желудочно-кишечную перистальтику.
влияние застойной аноксии на движения
ЖЕЛУДКА
Застойная аноксия возникает при сердечной слабости, при нарушении притока венозной крови к сердцу и при шоке. Некоторые сердечные заболевания могут сопровождаться небольшими расстройствами функции желудка, тошнотой и рвотой, наступающими при ухудшении условий кровообращения. В литературе нет указаний или тщательно проверенных исследований относительно влияния застойной аноксии на желудочную эвакуацию. Трудно получить заслуживающие доверия данные у клинических больных, так как необходимым условием является определение времени нормальной эвакуации у того же больного до развития у него застойной аноксии. Наряду с этими, почти непреодолимыми трудностями, ЯВЛЯЮТСЯ II такие, как относительная физическая бездеятельность сердечного больного, психический фактор и другие. Так как некоторые или все факторы должны были бы оказывать влияние на желудочную эвакуацию, то необходимо очень тщательно оценивать полученные результаты.
влияние гистотоксической аноксии на движения
ЖЕЛУДКА
При этом виде аноксии в первую очередь необходимо упомянуть о цианидах, вызывающих максимальную степень угнетения клеточного окисления. В настоящее время
1Й5
цианиды не имеют широкого применения в медицине. Они находятся в сиропе из дикой вишни, применяемом' в некоторых сложных рецептурных формулах. В литературе нет указаний на влияние цианидов или каких-либо других вызывающих гистотоксическую аноксию агентов на же-лудочно-кишечный тракт животных. Имеются исследования на изолированном отрезке кишки. В 1918 г. Альварец (2) обнаружил большую степень угнетения цианидами активного участка тонкой кишки по сравнению с менее активным. Перечислим агенты, вызывающие гистотоксический тип аноксии: барбитураты, бромиды, уретан, хлорал, эфир, хлороформ, vinethene, этилен, циклопропан и в меньшей степени окись углерода. Закись азота вызывает аноксический тип аноксии. Окись углерода вызывает главным образом анемический тип аноксии, но полагают, что она также нарушает клеточное дыхание и должна быть квалифицирована как агент, обусловливающий гистотоксический тип аноксии.
При эксперименте с анестезирующими веществами Уотерс (65) указывал, что при создании хирургической анестезии в случае правильно проводимого наркоза не должно возникать аноксии. Однако все анестезирующие вещества в определенной дозировке угнетают дыхание. Трудно избежать аноксической аноксии при анестезии только одной закисью азота. Слис и ван Лир (42) в 1938 г. произвели сравнительное изучение влияния ингаляционных анестетиков на желудочную моторику у собаки. Анестезия создавалась быстро и длилась 15 минут. По прекращении действия наркоза животное съедало пищу. Рентгеноскопически было обнаружено, что все анестетики удлиняли желудочную эвакуацию: хлороформ — на 64%, этилен и циклопропан, окись дивинила—на 7%. Закись азота, повидимому, вызывает аноксическую аноксию, что, по всей вероятности, объясняет большее замедление эвакуации при воздействии этого агента по сравнению с другими газами. Эмерсон по методу Махта (16) обнаружил, что анестезия эфиром угнетает моторику тонких кишок крыс на все время наркотизирования. (Нормальная деятельность кишки восстанавливалась через 2 часа по окончании анестезии. Некоторые авторы объясняют эти результаты возбуждением симпатического нерва. Дальнейшие исследования показывают, что эти анестезирующие вещества вызывают гистотоксическое действие, о харак-
160
тере которого можно судить по превалирующему их воздействию на гладкие мышцы или на их иннервационный аппарат.
