Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
144
Рис. 9. Влияние длительного прерывания на больших высотах, достаточного дня акклиматизации. Стложечы логарифмические величины, т~к что определенное ргсположение выше или ниже гентраль-ной горизонтальной линич будет указывать на соответственные изменения по сравнению с уровнем моря.
Вентиляция и альвеолярное напряжение углекислоты изменяются в противоположном н-пр'ївлечги в одинаковых соотноігениях и оба отстают приІлизитеїьно на 14% от изменений барометрического давления. Альвеолярное рОа падает до то л же границы быстрее барометра, т?к как отставанге ускорения дыхания от падения барометра допускгет больший просе”т снижения р02 в атмг сферном воздухе до его ндыхания [из Peters and v^n Ыуке, «Quantitative Clinical Chemistry (Baltimore: Williams Wilkins Co, 1932) I 573].
10 Аноксия
полагает, что выгода от увеличения количества гемоглобина превосходит его отрицательные стороны, хотя он указывает, что по достижении высокой концентрации гемоглобина на большой высоте при спуске на меньшую высоту нет данных, говорящих за повышенную работоспособность мышц. В дальнейшем он подчеркивает, что средняя концентрация гемоглобина у бегунов почти такая же, как у обычных людей, и что больной, страдающий истинной полицитемией, в действительности получает облегчение при удалении крови. Можно было бы возражать против законности этих аргументов, ибо поли-цитемия не является постоянным спутником на больших высотах. Трудно также согласовать с обычной концепцией акклиматизации то обстоятельство, что не всякое пребывание на большой высоте сопровождается нарастанием количества эритроцитов. Гуртадо (41) показал несколько таких примеров среди людей, живущих на высоте 14 000—16 000 футов; Дилл также приводит пример одного субъекта, жившего на высоте 17 600 футов в Чилийских Андах. На основании этих данных и наблюдений других исследователей Гуртадо пришел к выводу, что увеличение числа эритроцитов не является важным фактором в процессе адаптации к кислородному голоданию.
Акклиматизация по прекращении пребывания в условиях низкого барометрического давления. Холден, Кел-лас, Кенуэй (31) изучали влияния 6—8-часового пребывания в условиях атмосферного давления в 500, 430, 360 мм ртутного столба (соответственно высоте 10 000, 15 000, 19 000 футов) на протяжении 3 дней. Было обнаружено, что альвеолярное напряжение углекислоты возвращается к норме на утро после каждой последовательной экспедиции. Так как отсутствовало продолжительное приспособление реакции крови или длительное нарастание процента гемоглобина, то полагали, что имеет место определенная степень акклиматизации.
По мнению Холдена и Пристли (32), пилоты, совершающие частые подъемы на большую высоту в хорошем состоянии, приобретают некоторую степень акклиматизации, но, повидимому, одинаковая степень акклиматизации может быть достигнута при хорошей физической тренировке. Эти авторы установили также, что при этом условии летчики должны в меньшей мере испытывать влияние аноксии на высоте 20 000 футов.
146
Многие авторы делают вывод из этого утверждения;-В этом отношении интересны данные Армстронга и Гейма (2). Они обнаружили некоторые явления акклиматизации у людей после ежедневного пребывания на уровне 12 000 футов в течение 7 часов; эти признаки отсутствовали у группы лиц, находившихся на этой же высоте 4 часа. Вывод авторов сводится к тому, что принятая теория адаптации пилотов при повторных подъемах на высоту ошибочна.
Ускорение процесса акклиматизации; прием хлористого аммония. Известно, что гипервентиляция, вызванная кислородным голоданием, создает алкалоз, и некоторые считали это причиной горной болезни. Имеются экспериментальные данные в пользу того, что, как только избыток щелочи выделен полчками, человек выздоравливает от горной болезни и начинает акклиматизироваться.
При создании умеренной степени ацидоза можно из* бегнуть горной болезни и скорее достичь акклиматизации. Ацидотическое состояние организма может быть вызвано введением больших количеств хлористого аммония. У Холдена (27) при приеме внутрь больших количеств хлористого аммония в течение 2 или 3 дней он обнаруживался в крови в большом количестве; при этом щелочной резерв оказался сниженным и были выражены дыхательные симптомы и другие признаки ацидоза при резко кислой реакции мочи.
Некоторые исследователи отмечают благоприятное влияние хлористого аммония, введенного per os, на течение горной болезни и акклиматизации. В 1903 г. Адлесберг и Поргес обнаружили на вершине Юнгфрау (И 343 фута) при введении кислого фосфата аммония повышение напряжения кислорода в альвеолярном воздухе и насыщение капиллярной крови кислородом. В 1922 г. Грин (25) во время экспедиции на гору Комет отмечал благоприятный эффект от применения малых дов хлористого аммония. Год спустя-Дуглас (20) и другие изучали мышечную работоспособность после приема хлористого аммония в ба,-рокамере при барометрическом давлении в 347 мм ртутного столба (20 000 футов). При это-м было отмечено снижение альвеолярного напряжения углекислоты и повышение давления кислорода, уменьшение цианоза, замедление пульса и улучшение работоспособности. Выводы автора сводятся к тому, что применение хлористого
