Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
Гипертрофия сердца при аноксии. Полагают (Хилл, 40), что гипертрофия сердца может служить одним из факторов в процессе адаптации к недостатку кислорода. Это трактуется таким образом, что гипертрофированное сердце является более мощным и способствующим более совершенному снабжению тканей кислородом. Автор полагает, однако, что нет достаточных данных, говорящих за наличие резкой гипертрофии сердца у жителей больших высот. Однако по вопросу о значении гипертрофии сердца в этих условиях полного согласия еще нет.
Неизвестный тканевой фактор; функция клеток в условиях пониженного давления кислорода. Бэр первый обратил внимание на приспособление клеток к пониженному парциальному давлению кислорода как на возможный фактор адаптации к кислородному голоданию. С этого времени почти все авторы, занимавшиеся этим вопросом, упоминают о нем без наличия достаточных доказательств этого1. Однако, вероятно, еще не известным нам путем ткани могут адаптироваться к низкому парциальному давлению кислорода. Холден (28) полагает, что
142
лучшим доказательством этого являются случаи врожденного порока сердца; в этих условиях ткани функционируют при исключительно низком парциальном давлении кислорода.
Хорошо известен факт, что привыкание играет важную роль в процессе нормального функционирования центральной нервной системы.
Возможно, что ткани организма, включая и центральную нервную систему, могут до такой степени изменять свои основные процессы, что они будут хорошо функционировать при более низком парциальном давлении кислорода. Известно, что ери меньшем количестве пищи организм может сохранить равновесие, если в течение длительного, периода он испытывает недоедание. Повидимому, клетки организма в состоянии нормально функционировать и при более низком уровне обменных процессов.
Кривая диссоциации оксигемоглобина при акклиматизации; повышенное сродство гемоглобина к кислороду (стр. 55). Необходимо напомнить, что в противовес данным других авторов Баркрофт (5) показал (экспедиция в Анды в 1921/22 г.), что на высоте 14 200 футов кривая диссоциации оксигемоглобина у членов экспедиции сдвинута влево, свидетельствуя о повышении сродства гемоглобина к кислороду. В кратком изложении теории Бар-крофта (19, 47) указывается, что на больших высотах кровь не остается в капиллярах легких до достижения равновесия с альвеолярным воздухом; как он говорит: «Капилляры слишком коротки для этой цели». Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево, однако, увеличивает разницу в давлении кислорода в крови и в альвеолярном воздухе, что, повидимому, обеспечивает более быструю диффузию газа из альвеол в кровь. Поэтому кровь оставляет капилляры легких (насыщенных кислородом) при более высоком его давлении.
Баркрофт показал, что большое сродство гемоглобина к кислороду у акклиматизированных лиц нежелательно для организма, так как крО'ВЬ, когда она достигает тканей, удерживает более прочно кислород. Однако он полагает, что это тем не менее является обстоятельством, выгодным для организма.
Расширение легочных капилляров и альвеол. Гуртадо (42) в 1932 г. при гистологическом изучении легких туземцев и животных, проживавших на больших высотах,
143
наблюдал расширение капилляров и альвеол. Экспериментально установлено [Шуберт, Кемпбелл (10, 57)], что кислородное голодание вызывает явственный прилив крови к легким и дилятадию альвеол [Гуртадо, Кальтрей-дер (Kaltreider), Мак Канн (McCann)] (43).
'Полагают, что дилятация альвеол, обнаруженная на больших высотах, должна была рассматриваться не как патологический процесс, но как важный компенсаторный механизм, так как расширенные альвеолы создают большую внешнюю поверхность для диффузии газов.
Ценность увеличения гемоглобина на больших высотах. Необходимо указать, что ценность и важность некоторых компенсаторных механизмов, которые широко изучаются, еще не вполне ясны. Один из них — это увеличение гемоглобина, сопровождающее, как известно, пре-бызание на больших высотах. Баркрофт (3) считал, что это увеличение не очень ценно, так как если даже увеличение гемоглобина восстанавливает до нормы действительное количество кислорода в данной единице крови, то сопутствующее снижение парциального давления кислорода настолько замедляет скорость диссоциации, что препятствует нормальному проникновению необходимого количества кислорода в ткани.
«Недостаточность действительного количества кислорода в крови, а недостаточность давления, при котором кислород переносится, обусловливает патологическое состояние» (Баркрофт). Это, несомненно, верно, но необходимо указать, что при большем общем содержании кислорода большее его количество может быть удалено для снабжения тканей без изменения напряжения кислорода. Холден (33) установил, что ценность увеличения гемоглобина заключается в том, что это предотвращает слишком сильное падение парциального давления кислорода в крови системных капилляров. Хотя Баркрофт в своей монографии писал, что увеличение гемоглобина, по его предположению, не представляет большой ценности, но там же (4) он указывает, в какой мере увеличение количества гемоглобина приводит к увеличению среднего давления кислорода в капиллярах. В 1928 г. Кемпбелл (11) показал, что увеличение количества гемоглобина на больших высотах не является благоприятным. Однако Холден и Пристли (33) подвергли критике экспериментальный метод, которым он пользовался. Дилл (17)
