Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ван Лир -> "Аноксия и влияние ее на организм" -> 50

Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир

Ван Лир Аноксия и влияние ее на организм — Медгиз, 1947. — 252 c.
Скачать (прямая ссылка): anaksiyaivliyanieeenaorganizm1947.djvu
Предыдущая << 1 .. 44 45 46 47 48 49 < 50 > 51 52 53 54 55 56 .. 96 >> Следующая

9
131
на к возврату с нарастающей тяжестью, так что необходимо часто повторять спуск на более низкие уровни с более длительным пребыванием на них. В некоторых случаях человек не может дольше оставаться на большой высоте. Если он не меняет условий, то наступает смерть при явлениях геморрагии, тромбоза легочных сосудов, бронхопневмонии или прогрессирующей сердечной недостаточности.
2. При эмфизематозном типе преобладают легочные симптомы. Как правило, больной длительно страдает бронхитами, одышкой при минимальном напряжении, выраженным цианозом. Иногда наблюдаются легочные кровотечения. Грудная клетка бочкообразная, жизненная емкость снижена. Может отмечаться недостаточность правого сердца, утолщение (пальцев — в общем характерная картина хронической эмфиземы.
Высотная болезнь может иметь различные проявления. Монге указывает, что преобладание какого-нибудь одного симптома, несомненно, обусловлено тем, что вовлеченный орган максимально страдает от кислородного голодания. Он считает, что высотная болезнь является отчетливой нозографической единицей, так как все симптомы исчезают при переходе больного к уровню моря.
Причины острой горной болезни. Поль Бэр (5) впервые указал, что существенной причиной горной болезни является снижение парциального давления кислорода в легких. Его теорию, однако, пытались опровергнуть Ланг-штофф и Моссо. Лангштофф приписывал симптомы горчой болезни комбинации физической усталости и недостаточности питания. Он это описывал в монографии «Mount sickness and its probable causes» (1906). Филиппи (12) придерживается фактически того же взгляда. Итальянский физиолог Моссо (23) полагает, что на больших высотах углекислота неизвестно каким образом удаляется из организма и это создает горную болезнь. Эта «теория акапнии» некоторое время пользовалась широким признанием. Дилл, Эдвардс, Робинзон (9) привели некоторые данные в подтверждение оригинальной теории Моссо, что потеря углекислоты организмом играет большую роль в развитии горной болезни. В их экспериментах люди вдыхали газовую смесь при общем давлении в 435 мм ртутного столба с содержанием кислорода при его парциальном давлении в 90 мм ртутного столба. При этом было об-
132
наружено, что напряжение углекислоты в артериальной крови было ниже, чем при вдыхании смеси с таким же парциальным давлением кислорода, как на уровне моря. По мнению Дилла и других, это объясняется не различием легочной вентиляции или потребления кислорода, а тем, что углекислота при низком барометрическом давлении, действительно, быстрее покидает организм, как утверждал Моссо. Они считают, что при низком барометрическом давлении, происходит лучшее смешивание альвеолярного воздуха с воздухом мертвого пространства. Теперь теория Лангштоффа и Моссо не признается. Настоящая концепция заключается в том, что в развитии горной болезни существенным фактором является снижение парциального давления кислорода в легких—взгляд, первоначально высказанный Бэром. Есть и другие факторы, играющие роль в возникновении горной болезни; важен психический элемент, играющий более важную роль, чем обычно полагают; например, на больших высотах вид или запах пищи часто вызывает тошноту, как это наблюдается у пассажиров морских судов. Фактор, уменьшающий кровоснабжение мозга, может способствовать возникновению горной болезни или усилению уже существующей. Упражнения, отвлекающие кровь к мышцам, и прием пищи при отвлечении крови к органам брюшной полости могут играть аналогичную роль.
Ряд факторов, могущих влиять на горную болезнь, зачастую остается нераспознанным. Было обнаружено, что проявления горной болезни вариируют в зависимости от местных условий, даже если области находятся приблизительно на одном и том же уровне. Это особенно подчеркивал Цунц (27). Он утверждал, что горная болезнь возникает на высоте 3 ООО м (9 842 фута) в Альпах и на Кавказе, 4 000 м (13 123 фута) в Андах, 5 000 м (16 402 фута) в Гималаях. Некоторые авторы согласны с этим утверждением и приводят ряд своих наблюдений. Многие утверждают, что развитие горной болезни в различных местностях не зависит от высоты. Отмечается ряд факторов, вызывающих или агравирующих уже имеющуюся горную болезнь: погода, ветер, появление снега, льда в горах или же сухость воздуха гор. Хотя главная причина горной болезни обусловлена низким парциальным давлением кислорода в легких, нельзя пренебрегать также и другими факторами. Пока еще не существует полного и
исчерпывающего объяснения этиологии горной болезни. Баркрофт (3) предполагал, что горная болезнь обусловлена влиянием кислородного голодания на мозг. С другой стороны, он указывает, что рвота вызывается снижением кислотности крови, стимулирующим рвотный центр.
Поэтому он рекомендует физическую нагрузку, повышающую содержание кислот в крови. Из соображений, приведенных Эдвардсом (10), это предложение не может быть признано выгодным.
Хаггар и Гендерсон (14) полагали, что «respiratory X» (стр. 147) вызывает симптомы горной болезни. Сначала наступает возбуждение, как при вдыхании эфира; позднее его действие напоминает алкогольную интоксикацию. Холден, Келлас, Кенуэй (15) высказали взгляд, что горная болезнь, повидимому, обусловлена комбинацией аноксии и алкалоза. По их предположениям, если почки в состоянии быстро элиминировать избыток щелочей крови, то выносливость организма к высотной болезни будет больше. Сандстрем (25) «а самом себе >во время приступа горной болезни обнаружил алкалоз; к полудню то-го же дня, когда приступ стих, концентрация водородных ионов крови была нормальна. Он также полагает, что .горная болезнь, повидимому, объясняется неспособностью почек отвечать с достаточной быстротой на избыток оснований в крови. Чильдс, Гемлин, Гендерсон, Гасеельбальх, Линдгард, Моосо, Моро (7, 18, 24) наблюдали, что вдыхание определенной концентрации углекислоты уменьшает симптомы горной болезни. Это указывает на то, что в развитии горной болезни важную роль может играть алкалоз. Баркрофт полагал, что образование кислот должно было бы благоприятно влиять на приступ горной болезни. Однако прием хлористого аммония, вызывающего ацидоз, не дал обнадеживающих результатов в борьбе с приступами горной болезни. Проблема, повидимому, не столь проста.
Предыдущая << 1 .. 44 45 46 47 48 49 < 50 > 51 52 53 54 55 56 .. 96 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed