Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
111
Таблица 12 Влияние высоты на частоту дыхания (по Шнейдеру1)
Уровень
моря
В постели ...................
Стоя.........................
Прогулка, 4 мили в 1 час . Прогулка, 5 миль в 1 час .
16,8 17,3
17.0 20,0
17,2 29,0
20.0 36,0
ЗАДЕРЖКА ДЫХАНИЯ
Способность задерживать дыхание на больших высотах не уменьшается до наступления акклиматизации. Шнейдер (88) произвел на самом себе интересный эксперимент. В камере на высоте 10 000, 14 000, 16 000 футов он был в состоянии задерживать дыхание на 122, 128 и 120 секунд. Нормально на уровне моря он задерживал дыхание на 120 секунд. 'Никакой критической точки в длительности задержки дыхания при кислородной недостаточности не обнаруживалось. Доказано, что на уровне моря практически невозможно задержать дыхания до наступления бессознательного состояния. На высоте 14 000 и 16 000 футов Шнейдер, однако, задерживал дыхание до наступления бессознательного состояния.
В противовес тому, что наблюдалось на уровне моря, его сотрудники наблюдали при этом выраженный цианоз. После акклиматизации на больших высотах способность задерживать дыхание явственно снижается. Хинг-стон указал, что во время одной экспедиции на Эверест (21 000 футов) он мог задерживать дыхание на 14 секунд, в то время как на уровне моря он задерживал его на 65 секунд. Шнейдер задерживал дыхание на уровне моря на 120 секунд, а во время пребывания на Колорадо (6 000 футов)—только на 60—78 секунд. На другой день пребывания в экспедиции на вершину Пайк (14 000 футов) задержка дыхания составляла 62 секунды; на третий день — 54 секунды; на четвертый — 49 секунд; на пятый — 43 секунды; на шестой — 38 секунд; на восьмой— 43 секунды; на девятый — 34 секунды. Его спо-
1 Journal of Biology a. Medicine, 4, 537, 1932.
112
собность задерживать дыхание оказывается явственно сниженной. Причина такого снижения способности задерживать дыхание не вполне ясна, но, повидимому, это связано со снижением щелочного резерва в крови. Известно, что напряжение альвеолярной углекислоты во время периода акклиматизации падает.
ИЗМЕНЕНИЕ ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ПРЕБЫВАНИЯ НА БОЛЬШИХ ВЫСОТАХ
Изменение дыхания после пребывания на большой высоте зависит от длительности экспозиции.
Кратковременное пребывание. Лютц и Шнейдер (75) у четверых из 5 человек, находящихся в течение 30—90 минут © камере при барометрическом давлении, эквивалентном высоте 15 000 футов, обнаружили возврат альвеолярного напряжения углекислоты -к норме в течение 20 минут по восстановлении нормального барометрического давления.
По данным Бойкотта и Холдена (12), при воздействии барометрического давления в 542 мм ртутного столба в камере (высота 9 000 футов) в течение 24 часов альвеолярное напряжение углекислоты не достигло _нормы и к концу второго дня. іУ летчика отмечается уменьшение легочной вентиляции некоторое время после спуска; за это время организм восстанавливает потерю углекислоты; при этом возрастает содержание бикарбонатов в крови.
, Длительная экспозиция. По данным Дугласа, Холдена, Гендерсона (19), Шнейдера (91), Шнейдера и других (93, 94), в результате длительного пребывания на больших высотах наблюдается последействие. Согласно Апперли (1), на умеренной высоте в 6 000 футов вовсе не наблюдается или имеется незначительно выраженная гипервентиляция на протяжении 1 или 2 дней; альвеолярное напряжение углекислоты остается практически неизменным. На протяжении нескольких дней, однако, наблюдается нарастание гипервентиляции с падением альвеолярного напряжения углекислоты и потерей щелочей крови. По возвращении к уровню моря гииервентиляция продолжается, как и потеря щелочей кровью. Он объясняет это тем, что первичные изменения заключаются в повышении чувствительности дыхательного цен-
8 Аноксия
113
тра. Процесс восстановления протекает значительно медленнее.
Шнейдер (91) сообщил интересные наблюдения над человеком, прожившим 6 месяцев на вершине Пайк (14 100 футов). По возвращении в Колорадо он продолжал страдать одышкой около 4 недель; на протяжении этого периода альвеолярное напряжение углекислоты возросло с 27 мм ртутного столба до 37 мм. Горные жители чрезмерно вентилируют свои легкие по возвращении к более низкому уровню в противовес летчикам, у которых по возвращении с полета объем легочной вентиляции снижен. Это может быть объяснено различием химических изменений в крови. У летчиков в крови отмечается алкалоз. Кровь же горного жителя имеет приблизительно нормальную концентрацию водородных йонк>в при сниженном щелочном резерве. Чрезмерная вентиляция будет продолжаться до тех пор, пока щелочной резерв крови не достигнет нормы для той высоты, на коте рей находится человек.
ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ
У неакклиматизированных людей на больших высотах зачастую наблюдаются изменения дыхания, впервые описанные Моссо' (79). Дыхание становится неправильным и напоминает чейн-стоксово, хотя несколько отличается от него.
