Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ван Лир -> "Аноксия и влияние ее на организм" -> 30

Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир

Ван Лир Аноксия и влияние ее на организм — Медгиз, 1947. — 252 c.
Скачать (прямая ссылка): anaksiyaivliyanieeenaorganizm1947.djvu
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 96 >> Следующая

so
„рови при аноксии обусловлено: 1) повышенной систолической разгрузкой, 2) увеличением частоты сокращений и .3) снижением сопротивления на периферии. Это благо-лриятное влияние аноксии сохраняется лишь до тех пор, лака концентрация кислорода не ниже 9%, после чего наступает циркуляторный кризис. При этом отмечается падение систолического и диастолического давления и снижается пульсовое давление. Начальные признаки слабости циркуляции проявляются вследствие снижения минутного объема сердца. Сердечная деятельность замедляется, фаза изгнания укорачивается и циркуляторный коллапс становится неизбежным, так как комбинация этих факторов вызывает стойкое ослабление сердечной деятельности; вскоре кровяное давление падает до точки, несовместимой с жизнью животного. Согласно данным вышеупомянутых исследователей, стимулирующее влияние аноксии до момента циркуляторного кризиса {наступающего при 9% кислорода) может рассматриваться как доказательство того, что аноксия либо угнетает n. vagus, либо стимулирует ускоряющий механизм. При перерезке п. vagus ускорение сердечной деятельности при аноксии часто (но не всегда) отсутствует, указывая на то, что, может быть, имеет место стимуляция ускоряющего механизма. Виггерс (92), рассматривая влияние прогрессирующей аноксии, указал, что, по мнению большинства исследователей (13, 29, 43), недостаток кислорода не стимулирует деятельности желудочков и при полунасыщении крови кислородом имеет место дилятация и ослабление. Их взгляды не согласуются с этой концепцией, и они обращают внимание на работу Сандса, де Графа и Стру-гольда (84). Последний исследователь применял на собаках с «контрольной циркуляцией» (животное, у которого частота сердечной деятельности, артериальное диастолическое давление, венозное давление и альвеолярное напряжение углекислоты оставались постоянными) кинематографический метод для регистрации изменений размеров сердца при чрезмерных темпах сердечной деятельности и нашел, что газовые смеси, содержащие менее 10% кислорода, вызывают: 1) увеличение диастолического объема (независимо от изменений венозного давления), 2) увеличение систолической разгрузки и 3) увеличение систолического и пульсового давления {при постоянном диастолическом давлении). Виггерс обращает
*3 Аноксия
81
внимание также и на то, что при аноксии изгнание крови из желудочков происходит с меньшим напряжением, что подтверждается данными, полученными в его лаборатории в 1928 г. и недавно подтвердившимися на людях (21).
Суммируя влияние прогрессирующей аноксии на сердце и кровообращение, он указывает, что снижение
Гипоксия Д н о к с и я
Рис; 8. Влияние прогрессирующей аноксии на сердце и кровообращение. Диаграмма представляет соотношение процента вдыхаемого кислорода (О), высоты (А) и насыщения крови кислородом (НЬО) при подразделении на стадии гипоксии и аноксии. Сплошные кривые показывают отклонение реакции венозного давления (VP), частоты пульса (HR), систолического (SP) и диастолического (DP) давления у собак при прогрессирующей гипоксии и аноксии (из Wiggers’a «Annals of Internal Medicine», 14, 1239, 1941).
содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, доходящее до 12% (что называется гипоксией и соответствует насыщению крови кислородом около 75% и высоте 15 000 футов), увеличивает кровоток за счет перераспределения крови и ускорения сердечной деятельности. Учащение пульса он приписывает снижению тонуса блуждающего нерва, увеличению активности ускорителя и главным образом непосредственному действию на сино-аурикуляр-ный узел. В этот период энергия желудочковых сокращений возрастает, укорачивается период систолического изгнания, и эффективное івенозное давление незначительно снижается. Когда содержание кислорода во вдыхаемом
82
воздухе будет меньше 12% («период истинной аноксии»), увеличивается ударный объем; в дальнейшем уменьшается время систолы, совершающейся при меньшем напряжении. Когда же содержание кислорода падает до 7 или 6% (артериальное насыщение — 50 и 35%; высота 30000 футов), то наступает коронарный кризис. Артериальное давление резко снижено, как систолическое, так и пульсовое, венозное давление сильно повышается, и могут наступить различные типы нарушения проводимости и ритма. Виг-герс полагает, что циркуляторный кризис по существу является острой конгестивной слабостью сердца, обусловленной депрессивным влиянием аноксии на миокард.
ВЛИЯНИЕ АНОКСИИ НА СИСТОЛИЧЕСКИЙ ОБЪЕМ
Изучение систолического объема экспедицией на вершину Пайк в 1911 г. показало, что он остается неизмен* ньш. В 1916 г. Гассельбальх и Линдгард (35) в опытах в барокамере (высота менее 12 000 футов), используя вдыхание окислов азота (по методу Крога и Линдгарда), пришли к выводу, что систолический объем на большой высоте в состоянии покоя не увеличивается. В 1913 г. Кун (49) на высоте 11 000 футов, применив дыхательный метод Плеша, получил (неопределенные результаты- в опыте на 4 субъектах. Лютц и Шнейдер (54) в 1919 г. на основании опытов в барокамере пришли к выводу, что при аноксии имеет место повышение систолического объема. В 1921 г. Дуа (13) обнаружил, что объем крови, проходящей через легкие, при острой аноксии у неанестезированной кошки остается таким же, как и в условиях обычного атмосферного давления. Изучая минутный объем, он вычислил, что систолический объем снижен. Эта работа указывает, что ускорение деятельности сердца при аноксии является симптомом истощения. В 1924 г. Шнейдер и Труэсделл (77), применяя метод с ререспиратором, пришли к выводу, что систолический объем при аноксии не увеличен и периодически может снижаться. В дальнейшем они пришли к выводу, что циркуляторные изменения при аноксии не служат способом компенсации недостатка кислорода, но скорее должны были бы рассматриваться как сигнал наступающего истощения. Сандс и де Граф (69) в 1925 г. обнару-
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 96 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed