Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
3. Влияние аноксии на частоту сердечных сокращений при акклиматизации. По достижении определенной сте* пени акклиматизации аноксия уже не оказывает влияния «на сердце. Литература по этому вопросу приведена у Ду-рига (18), Шнейдера и Сиско (74).
Таблица 6 Пульс в камере пониженного давления; влияние пониженного барометрического давления на частоту пульса у неакклиматизироваЕшегося человека1
Давление Высота Пульс (в
(в мм Hg) (в футах) 1 минуту)
720 1 500 64
650 4 000 72
424 15 000 84
Общепризнано, что у акклиматизировавшегося жителя на высоте 8 ООО—9 500 футов не наблюдается увеличения частоты сердечных сокращений, обусловленных высотой. Баркрофт (4) указывает на отсутствие данных о том, что на высоте выше 14 000 футов пульс ускоряется. Он подчеркивает, что наши сведения относительно частоты пульса на высотах выше 14 000 футов скуднее, но он полагает, что для каждого человека, повидимому, имеется такая высота, с которой пульс начинает ускоряться. Критические высоты для разных лиц будут различны. Он обращает внимание на данные майора Хингстона, врача экс-
1 Видоизменение данных Старлинга «Human ph\ Biology*, 1936 (7-е изд,), Philadelphia.
78
педиции на Эверест в 1924 г. (41), представившего изменения частоты пульса у одного испытуемого на разных высотах. Наиболее интересны указания Хингстона на то, что у человека в сидячем положении пульс не учащается до высоты в 16 500 футов. К данным Хингстона надо присоединить наблюдения, проведенные на Нортоне (41), у которого частота пульса в норме равнялась 40 и на высоте в 27 000 футов в состоянии покоя достигала только 60. Монге (65) наблюдал у туземцев Перу, живущих на высоте 12 000 и 14 890 футов, тенденцию к брадикардии: свыше чем у 12% исследованных им в состоянии покоя обнаружена частота пульса от 40 до 60 ударов в 1 минуту.
4. Последействие аноксии на частоту пульса сказывается иначе, чем на дыхании (см. стр.-111). Оно зависит от срока воздействия аноксии; если человек подвергался влиянию аноксии приблизительно около 1 часа, то деятельность сердца возвращается к норме; при возврате к низкому уровню после длительного пребывания на большой высоте в целях акклиматизации, как показали Дуриг, Гассельбальх, Шнейдер, Сандстрем (18, 36, 70, 83), частота пульса может быть субнормальной в течение нескольких дней.
Таблица 7
Частота пульса одного человека на разных высотах1
Высота Пульс в 1 минуту
при сидя при стоя- после
чем поло чем поло- упражне
жении 1 жен и и ний
Уровень
мо::я 72 72 84
7 000 72 84 96
14 С 00 72 84 108
16 500 72 96 120
21 000 108 120 144
5. Влияние упражнений на частоту пульса на больших высотах. Что касается влияния упражнений, то оно за-
1 По данным Хингстона >в книге Баркрофта «Дыхлтелмшя функция кровет» (Cambridge University Press, 1925). Часть I. Lessor from High Altitudes.
7?
висит от наличия или отсутствия акклиматизации. У неакклиматизированного субъекта относительно умеренные упражнения на больших высотах вызывают симптомы, аналогичные наблюдаемым при тяжелых упражнениях на малой высоте: усиление и учащение сердечной деятельности, сопровождающиеся одышкой. Как следовало ожидать, у акклиматизированного субъекта упражнения на большой высоте не вызывают такого учащения сокращений сердца, как это наблюдается у неакклиматизированного. По данным Хингстона, даже у акклиматизированного человека упражнения на большой высоте вызывают учащение пульса. Соммервелл (79), член экспедиции на Эверест, обнаружил, что при подъеме на высоту 27 ООО — 28 ООО футов частота пульса доходила до 160—180 ударов в 1 минуту при хорошем ритме и наполнении. Неакклиматизированный, повиди-мому, не смог бы жить на такой высоте.
ВЛИЯНИЕ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ АНОКСИИ НА СЕРДЦЕ
Ряд исследователей (23, 24, 28, 69, 72, 77, 91) изучал влияние прогрессирующей аноксии на сердце и кровообращение и показал, что большей частью в этих условиях деятельность сердца ускоряется, систолическое давление либо сохраняется, либо постепенно падает, пульсовое давление либо остается неизменным, либо повышается. Особый интерес представляет работа Сандса и де Графа (69), дроведенная под руководством Питерса. Они обнаружили на собаках улучшение кровообращения при аноксии, что способствует снабжению тканей кислородом, пока содержание его во вдыхаемом воздухе не достигнет 9%. При уменьшении процента кислорода за пределы этого уровня наступает циркуляторный кризис. Он указывает на то, что аноксия оказывает два противоположных воздействия на сердце: с одной стороны, она вызывает снижение эффективного венозного давления, уменьшающего наполнение сердца, и также создает укорочение систолической фазы, с другой стороны, аноксия повышает давление в левом желудочке и скорость его опорожнения. Эти два противоположных фактора в период ранней стадии прогрессирующей аноксии являются совершенно сбалансированными и сохраняют или слегка повышают систолическую нагрузку. Полагают, что увеличение минутного объема
