Аноксия и влияние ее на организм - Ван Лир
Скачать (прямая ссылка):
41
ТЕОРИИ ПОЛИЦИТЕМИИ ПРИ АНОКСИИ
После того как была установлена полицитемия на больших высотах, было предложено много теорий для объяснения повышенного образования эритроцитов. Причиной этого считали: 1) неравномерное распределение эритроцитов в организме, 2) удлинение жизненного цикла эритроцита, 3) наличие вспомогательного или латентного запаса эритроцитов, 4) более мощную иррадиацию сол-* печных лучей на больших высотах, 5) сгущение кровн и
6) усиление гематопоэтической деятельности красного костного мозга.
1. Неравномерное распределение эритроцитов в организме. Экспериментальные данные показали, что снижение парциального давления кислорода способствует вымыванию эритроцитов на периферию из более глубоко расположенных сосудов, следовательно, общее количество эритроцитов должно оставаться без изменения. В 1901 г. Кемпбелл и Гоглэнд (20) обнаружили у животных под влиянием аноксии большее количество эритроцитов в сосудах уха, чем в сосудах брыжейки. Фоа (38) в 1904 г. обнаружил, что ушные вены кролика под влиянием аноксии содержат большее количество эритроцитов, чем артериальная кровь. Однако Дельвиг, Колс и Левенгарт (24) в 1915 г. обнаружили, что при аноксии -в крови краевой ушной вены, сонной артерии и сердца животных содержится одинаковое количество эритроцитов. Эти данные и являются общепринятыми.
2. Удлинение жизненного цикла эритроцита. В 1895 г. Фик (36) высказал предположение, что эритроциты на больших высотах живут дольше и что это, повидимому, является причиной полицитемии, обнаруживаемой в этих условиях. Он не располагал экспериментальными данными в пользу этой теории, и до, настоящего времени не представлено убедительного материала, подтверждающего ее. Поэтому за недостатком данных от этой теории надо отказаться.
3. Наличие вспомогательного или латентного источника эритроцитов. Многие исследователи наблюдали, что в ряде случаев аноксия практически вызывает непосредственное увеличение количества гемоглобина и количества эритроцитов. Это ставило втупик старых исследователей. Дельвиг, Колс и Левенгарт (24) в 1915 г. определенно утверж-
42
дали, что их опыты не пролили света на это явление. Шнейдер и Гевен (80), проводя исследования на вершине горы Пайк, в том же году пришли к выводу, что увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, наблюдаемое в первые 2 или 3 дня, обусловлено выбрасыванием в кровоток большого количества резервных эритроцитов, сгущением крови и стимуляцией деятельности красного костного мозга. Однако они не знали, откуда поступают кроївяньїе клетки.
Ряд исследователей безуспешно пытался обнаружить резервы кроіви в организме. Скот (81) в 1917 г. нигде в организме не обнаружил таких запасов эритроцитов. Три года спустя Лемсон (61) также пришел к выводу, что в организме нет депо достаточной величины, которые могли бы заметно влиять на число эритроцитов крови; он установил, что такие случаи острой іполицитемии, когда не прошло достаточно 'времени для (новообразования эритроцитов, были обуслоівленьї сгущением крови. Смис и сотрудники (83) в 1924 г., применяя на высоте И ООО футов красочный метод и метод с окисью углерода для определения изменений, наступивших в крови, пришли к выводу, что нарастание эритроцитов и гемоглобина было обусловлено продукцией большого числа клеток, но не перераспределением их.
Баркрофт с сотрудниками в 1925 г. показали, что селезенка при сокращении выбрасывает в кроївоток большое количество эритроцитов. Было обнаружено, что приблизительно около одной шестой объема крови или трети эритроцитов (у кошки) может быть выброшено селезенкой. Шефер и Мур (77) обнаружили сокращение селезенки при аноксии. Непосредственное нарастание гемоглобина и эритроцитов на больших высотах, наблюдаемое многими исследователями, может быть объяснено этим действием селезенки. Интересно добавить, что по наблюдениям Шнейдера и Гевенса (80) нарастание количества эритроцитов при массаже живота и мышечном напряжении можно также объяснить сокращением селезенки. Имеются ли в организме другие органы или другой способ накапливать и запасать эритроциты — не выяснено. Крог (59) при изучении капиллярного кровообращения предполагал наличие в определенных областях организма значительных запасов эритроцитов в дремлющих капиллярах (капилляры кожи). При возникновении надлежащего стимула эти за-
43
пасные эритроциты из дремлющих капилляров выбрасываются в кровоток. В пользу этого нет, однако, убедительных доказательств.
4. Повышенная солнечная иррадиация на больших высотах. В 1925 г. Кестнер (56) предполагал, что полиците-мия вызывается не снижением парциального давления кислорода в крови, как обычно считали, а скорее повышенной и более интенсивной иррадиацией солнечных лучей на больших высотах. Он предполагал, что лучи образуют какие-то вещества в воздухе, стимулирующие образование эритроцитов. Эти неизвестные вещества он считал производными азота воздуха. Необходимо еще дальнейшие исследования для выяснения роли мощного солнечного излучения «а больших высотах.
