Востановление щитовидной железы - Ушаков А.В.
5-93129-019-2
Скачать (прямая ссылка):
СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Правая доля 83%
Левая доля 17% (НОРМА»45-55%)
Размер правой доли : 6,0* 2,2 см
Размер левой доли : 4,0* 1,6 см
Площадь щитовидной железы: 751 (НОРМА*450-550)
При сцинтиграфии щитовидной железы, выполненной в передней проекции, изображение типичного расположения; визуализируются обе доли, перешеек. Сцинтиграфические размеры правой доли УВЕЛИЧЕНЫ,левой - в пределах нормы, поглощение РФП долями асимметричное - превалирует ПРАВАЯ доля. Правая доля - форма обычная, контуры четкие, распределение РФП очаговое:определяется зона значительно неравномерного снижения накопления РФП в среднем и нижнем сегментах, в верхнем сегменте определяется максимальное накопление РФП.Левая доля - форма обычная, контуры четкие, распределение РФП умеренно неравномерное. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
АСИММЕТРИЯ ПОГЛОТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ДОЛЕЙ. СЦИНТИГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРАВОЙ ДОЛИ (возможно, смешанного характера).
Рисунок 10. Копия описания и заключения о проведенной сцинтиграфии.
229
Доктор УШАКОВ
Поэтому радиоизотопное сканирование не может оказывать достоверную помощь в диагностике рака.
Обратите внимание на рисунок 10. Это правильно оформленный медицинский документ с результатами сцин-тиграфии щитовидной железы (ФИО пациента и врача удалены). Специалисты этого отделения радиоизотопной диагностики последовательно и полно отразили все важные диагностические сведения.
Очень важно сопоставить строение щитовидной железы с её функциональным состоянием. Строение железы позволяет оценить ультразвуковое исследование. По данным УЗИ, в щитовидной железе находится большое количество узловых образований.
Изоэхогенные «узлы» (стр. 186-191) преимущественно расположены в правой доле. Это активные участки железы. Поэтому они избыточно насыщены изотопом, и выглядят на сканограмме более тёмной. Здесь больше накопилось изотопов и больше излучение. Врач описал её так: в
верхнем сегменте определяется максимальное накопление РФП». В правой доле «узлы» находятся в начальных стадиях развития. Поэтому здесь наблюдается большая активность.
В левой доле при УЗИ найдены множественные кисты. Напомню, что киста - это полость, содержащая погибшую от истощения и распавшуюся ткань. Это одна из последних стадий преобразования узлов (стр. 186-191 и 344-345). И поскольку эти участки неактивны, то на сканограмме наблюдается незначительное накопление изотопа: «... распределение РФП умеренно неравномерное».
Задачи радиоизотопного сканирования
Современная эндокринология относительно редко
230
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
применяет радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Почему так? Чем же, всё-таки, полезно сканирование?
Одной из важных задач сканирования служит оценка состояния очаговых образований.
Как вы уже поняли из раздела «Ультразвуковое исследование щитовидной железы», развитие «узлов» проходит несколько стадий. В начале «узлы» обычно активны. Они потребляют йод в большей степени, чем окружающая ткань железы. Далее состояние их клеток истощается. Соответственно этому уменьшается и захват йода. Полное разрушение ткани «узлов» характеризуется как киста. На этой стадии захвата йода вообще не происходит, поскольку это так назы-
Таблица 4. Сравнение Термографии и Радиоизотоп ного сканирования (Сцинтиграфии).
Критерии оценки Термография Радиоизотопное
сканирование
Оценка активности Любая Активность по
ткани щитовидной активность отношению к захвату
железы йода (или пертех-
нетата)
Абсолютно В организм вводится
Вредность безвредно очень малая доза
радиоактивного
изотопа
Прлодолжительность 10-15 минут От часа до 2-3 дней
процедуры
Обследование других Возможно Не возможно
органов (во время этой же (кроме слюнных и
процедуры) половых желез)
231
Доктор УШАКОВ
ваемая «мёртвая» зона. Там нет живых клеток и фолликулов. В соответствии с такими стадиями, радиоизотопное сканирование будет демонстрировать функциональное состояние структур (клеток и фолликулов) в этих «узлах».
В некоторых, редких случаях «узел» является обособленным участком щитовидной железы, с собственной автономной скоростью выработки гормонов. Речь идёт об аденоме. В таких случаях радиоизотопное сканирование позволяет оценить наличие и степень избыточной активности аденомы.
Ещё одна задача сканирования - определение йодзахва-тывающей функции всей ткани железы. Иногда это важно для ориентации в объёме операционного вмешательства или выборе безоперационного лечения.
