Болезни сердца и сосудов - Ужегов Г.Н.
ISBN 5-8174-0147-9
Скачать (прямая ссылка):
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Возрастные изменения в сосудах и сердце в значительной степени ограничивают их адаптационные возможности и создают предпосылки для развития заболеваний.
206
Изменения в сосудах. Структура сосудистой стенки меняется с возрастом у каждого человека. Постепенно атрофируется и уменьшается мышечный спой каждого сосуда, теряется его эластичность и появляются склеротические уплотнения внутренней стенки. Это сильно ограничивает способности сосудов к расширению и сужению, что уже является патологией. В первую очередь страдают крупные артериальные стволы, особенно аорта. У пожилых и старых людей значительно уменьшается количество действующих капилляров на единицу площади. Ткани и органы перестают получать необходимое им количество питательных веществ и кислорода, а это ведет к их голоданию и развитию различных заболеваний.
С возрастом у каждого человека мелкие сосуды все более и более «закупориваются» известковыми отложениями и возрастает периферическое сосудистое сопротивление. Эт о ведет к некоторому повышению артериального давления. Но развитию гипертонии в значительной мере препятствует то обстоятельство, что с уменьшением тонуса мышечной стенки крупных сосудов расширяется просвет венозного русла. Это ведет к снижению минутного объема сердца (минутный объем — количество крови, выбрасываемое сердцем за минуту) и к активному перераспределению периферического кровообращения. Коронарное и сердечное кровообращение обычно почти не страдает от уменьшения минутного объема сердца, тогда как почечное и печеночное кровообращение сильно уменьшаются.
Снижение сократительной способности сердечной мышцы. Чем старше становится человек, тем большее количество мышечных волокон сердечной мышцы атрофируется. Развивается так называемое «старческое сердце». Идет прогрессирующий склероз миокарда, и на
207
месте атрофированных мышечных волокон сердечной ткани развиваются волокна нерабочей соединительной ткани. Сила сердечных сокращений постепенно снижается. все более нарушаются обменные процессы, что создает условия для энергетически-динамической недостаточности сердца в условиях напряженной деятельности.
Кроме того, в пожилом возрасте проявляются условные и безусловные рефлексы регуляции кровообращения, все больше выявляется инертность сосудистых реакций. Исследования показали, что при старении изменяются влияния на сердечно-сосудистую систему различных структур мозга. В свою очередь изменяется и обратная связь — ослабляются рефлексы, идущие с барорецепторов крупных сосудов. Это ведет к нарушению регуляции артериального давления.
В результате всех вышеперечисленных причин с возрастом физическая работоспособность сердца падает. Это ведет к ограничению диапазона резервных возможностей организма и снижению эффективности его работы.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Пожилые и старые люди могут страдать от болезней, возникших у них в молодом или зрелом возрасте. В основном это относится к хроническим воспалительным заболеваниям, обменным процессам, стойким функциональным расстройствам с многолетним течением. Как и у молодых людей, у них могут развиваться острые, в том числе инфекционные заболевания, однако возрастные особенности организма обусловливают значительное
208
отклонение в их течении. Наиболее характерны атипич-ность каждой болезни, сглаженность патологических процессов.
Особенности старения и течение болезней у старых людей чень разнообразны: болезнь обычно бывает связана с изменением психологии человека, она находится в тесном взаимодействии с окружающей социальной средой и в первую очередь с семейными отношениями.
Болезни в пожилом возрасте отличаются медленным, постепенным началом, первые симптомы бывают обычно неярко выражены и расплывчаты. Сам процесс «накопления» болезней начинается где-то с 35-40 лет, и только в пожилом возрасте они дают о себе знать. С возрастом увеличивается число хронических болезней и уменьшается число острых. Это объясняется тем, что с годами любой патологический процесс, если он не вылечен вовремя, прогрессирует, происходиг накопление как симптомов, так и органических изменений.
Особенно нарушаются в пожилом возрасте механизмы, регулирующие функции сердечно-сосудистой системы, и адаптационные возможности организма. Органы и системы пожилого человека не могут быстро приспособиться к изменяющимся условиям окружающей среды. Из-за ограниченной подвижности у старых людей могут развиться такие заболевания, как гиподинамия, гипостатическая пневмония, затрудненное мочеис-гтускание, инфекции мочевых путей, пролежни. С возрастом снижаются окислительные процессы в организме, уменьшается количество белка, кальция, кремния («песок сыплется»), что может привести к развитию такого заболевания, как сенильный (старческий) остеопо-роз.
Нарушения функционального состояния организма в условиях гиподинамии у людей пожилого и старческого
209
возраста наступают значительно быстрее, и интенсивность их бывает более выражена, чем у людей среднего или зрелого возраста.
